胃鏡活檢主要檢查什么
胃鏡活檢主要用于檢查胃部病變性質(zhì)，包括炎癥、潰瘍、息肉、腫瘤等疾病。胃鏡活檢通過內(nèi)鏡獲取組織樣本進(jìn)行病理分析，主要有明確病變性質(zhì)、鑒別良惡性、評估幽門螺桿菌感染、監(jiān)測癌前病變、指導(dǎo)后續(xù)治療等作用。
1、明確病變性質(zhì)
胃鏡活檢可對胃黏膜異常區(qū)域進(jìn)行精準(zhǔn)取樣，通過病理檢查判斷是慢性淺表性胃炎、萎縮性胃炎、糜爛性胃炎等炎癥性病變，或是胃潰瘍、胃息肉等器質(zhì)性病變。例如慢性胃炎活檢可見炎性細(xì)胞浸潤，胃潰瘍可見黏膜缺損及肉芽組織形成。
2、鑒別良惡性
活檢能區(qū)分胃部腫物的良惡性，如胃間質(zhì)瘤與胃癌的鑒別。良性腫瘤細(xì)胞形態(tài)規(guī)則，惡性腫瘤可見異型細(xì)胞、核分裂象等特征。早期胃癌通過活檢可發(fā)現(xiàn)局限于黏膜層的癌細(xì)胞，進(jìn)展期胃癌可見浸潤性生長表現(xiàn)。
3、評估幽門螺桿菌
活檢組織可進(jìn)行快速尿素酶試驗、病理染色或培養(yǎng)，直接檢測幽門螺桿菌感染。幽門螺桿菌與慢性胃炎、消化性潰瘍、胃癌等疾病密切相關(guān)，陽性結(jié)果需配合克拉霉素片、阿莫西林膠囊、奧美拉唑腸溶膠囊等藥物進(jìn)行根除治療。
4、監(jiān)測癌前病變
對腸上皮化生、異型增生等癌前病變進(jìn)行定期活檢監(jiān)測，可評估病變進(jìn)展風(fēng)險。中重度異型增生可能需內(nèi)鏡下黏膜切除術(shù)預(yù)防癌變，術(shù)后仍需定期復(fù)查活檢確認(rèn)無殘留病變。
5、指導(dǎo)后續(xù)治療
活檢結(jié)果直接影響治療方案選擇。輕度胃炎可能僅需調(diào)整飲食，胃潰瘍需抑酸治療，高級別上皮內(nèi)瘤變需內(nèi)鏡切除，確診胃癌則需評估手術(shù)指征。部分病例需結(jié)合免疫組化進(jìn)一步分型。
胃鏡活檢后2小時內(nèi)應(yīng)禁食禁水，當(dāng)天宜選擇溫涼流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激食物?；顧z部位可能出現(xiàn)短暫隱痛或少量出血，若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、嘔血、黑便需及時就醫(yī)。長期服用阿司匹林等抗凝藥物者需提前告知醫(yī)生，術(shù)后遵醫(yī)囑調(diào)整用藥。日常需注意飲食規(guī)律，戒煙限酒，幽門螺桿菌陽性患者應(yīng)實行分餐制。
