性生活過后有血，在醫(yī)學(xué)上稱為性交后出血，可能由生理性原因或病理性原因引起，主要有陰道黏膜損傷、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤、盆腔炎性疾病等。

一、陰道黏膜損傷

初次性行為或性行為動作過于劇烈，可能導(dǎo)致處女膜撕裂或陰道黏膜的輕微擦傷，從而引發(fā)出血。這種情況出血量通常較少，顏色鮮紅，可能伴有短暫的疼痛或不適感。這屬于生理性原因，無須特殊治療，注意保持會陰部清潔干燥，避免短期內(nèi)再次性交，讓黏膜自行修復(fù)即可。日?？墒褂脺厮逑赐怅?，選擇棉質(zhì)內(nèi)褲，避免使用刺激性洗液。

二、宮頸病變

宮頸病變是性交后出血的常見病理原因，可能與高危型人乳頭瘤病毒持續(xù)感染有關(guān)。宮頸上皮在受到接觸性刺激后容易出血，通常表現(xiàn)為點(diǎn)滴狀出血，顏色可為鮮紅或暗紅，可能伴有白帶增多、異味等癥狀。治療需根據(jù)病變性質(zhì)決定，對于宮頸炎，可遵醫(yī)囑使用保婦康栓、抗宮炎片等藥物；對于宮頸上皮內(nèi)瘤變，可能需要進(jìn)行宮頸錐切術(shù)等手術(shù)治療。定期進(jìn)行宮頸癌篩查至關(guān)重要。

三、子宮內(nèi)膜息肉

子宮內(nèi)膜息肉是子宮內(nèi)膜局部過度生長形成的贅生物，質(zhì)地較脆。性交時子宮受到震動或刺激，可能導(dǎo)致息肉表面毛細(xì)血管破裂出血。出血量可能不多，但可能持續(xù)數(shù)日，顏色多為暗紅色或褐色，有時會與月經(jīng)混淆。診斷主要依靠超聲檢查。治療上，對于有癥狀或較大的息肉，通常建議在宮腔鏡下行息肉摘除術(shù)，術(shù)后標(biāo)本送病理檢查以明確性質(zhì)。

四、子宮肌瘤

子宮肌瘤，特別是向?qū)m腔內(nèi)突出的黏膜下肌瘤，因其表面覆蓋的子宮內(nèi)膜較薄、血供豐富，在受到性刺激后容易發(fā)生壞死、潰瘍，從而引發(fā)出血。出血可能表現(xiàn)為性交后點(diǎn)滴出血或月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長。肌瘤引起的癥狀與肌瘤的大小、數(shù)量和位置密切相關(guān)。治療需個體化，可遵醫(yī)囑使用米非司酮片、桂枝茯苓膠囊等藥物抑制肌瘤生長，或考慮進(jìn)行子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮動脈栓塞術(shù)等手術(shù)治療。

五、盆腔炎性疾病

盆腔炎性疾病是女性上生殖道的一組感染性疾病，包括子宮內(nèi)膜炎、輸卵管炎等。炎癥會導(dǎo)致盆腔組織充血、水腫，黏膜變得脆弱。性交時盆腔充血加劇，可能誘發(fā)出血，常伴有下腹部墜痛、腰骶部酸痛、發(fā)熱及異常陰道分泌物增多。治療以抗生素抗感染為主，需遵醫(yī)囑足量、足療程使用，如頭孢克肟分散片、甲硝唑片、左氧氟沙星片等，嚴(yán)重者可能需要住院靜脈輸液治療。治療期間應(yīng)避免性交。

無論出血量多少，出現(xiàn)性交后出血都應(yīng)及時就醫(yī)，由婦科醫(yī)生進(jìn)行專業(yè)檢查，如婦科檢查、宮頸細(xì)胞學(xué)檢查、HPV檢測、超聲等，以明確病因。日常生活中，應(yīng)注意性衛(wèi)生，使用潤滑劑減少摩擦損傷，保持規(guī)律作息和均衡飲食，增強(qiáng)自身免疫力。避免自行用藥或拖延就診，以免延誤病情。對于由病理因素引起的出血，在治療原發(fā)病的同時，伴侶的理解與支持也對患者的心理康復(fù)有積極幫助。