膝蓋突然疼痛腫脹可能與外傷、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、感染性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等因素有關(guān)。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、外傷

膝關(guān)節(jié)受到撞擊、扭傷等外力作用時(shí)，可能導(dǎo)致韌帶撕裂、關(guān)節(jié)囊損傷或骨折。表現(xiàn)為突發(fā)劇痛、迅速腫脹、活動(dòng)受限。需立即冰敷制動(dòng)，拍攝X線或核磁共振檢查。若確診韌帶損傷可能需要支具固定，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡手術(shù)修復(fù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

中老年患者關(guān)節(jié)軟骨退化可引發(fā)急性滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)突發(fā)紅腫熱痛，晨僵時(shí)間短于30分鐘。X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄、骨贅形成。治療包括口服塞來昔布膠囊緩解疼痛，關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉改善潤滑，必要時(shí)行人工關(guān)節(jié)置換術(shù)。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

高尿酸血癥患者關(guān)節(jié)腔內(nèi)尿酸鹽結(jié)晶沉積可誘發(fā)劇烈疼痛，常見于第一跖趾關(guān)節(jié)，膝關(guān)節(jié)受累時(shí)可見皮膚發(fā)亮、觸痛明顯。需檢測(cè)血尿酸水平，急性期使用秋水仙堿片抗炎，緩解期服用非布司他片降尿酸。日常需低嘌呤飲食。

4、感染性關(guān)節(jié)炎

細(xì)菌經(jīng)血行或創(chuàng)傷直接侵入關(guān)節(jié)可引起化膿性炎癥，表現(xiàn)為高熱、膝關(guān)節(jié)脹痛拒按。關(guān)節(jié)液穿刺見渾濁膿液，白細(xì)胞計(jì)數(shù)顯著升高。需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉抗感染，必要時(shí)關(guān)節(jié)腔灌洗引流。延誤治療可能導(dǎo)致軟骨破壞。

5、半月板損傷

運(yùn)動(dòng)時(shí)膝關(guān)節(jié)旋轉(zhuǎn)應(yīng)力可導(dǎo)致半月板撕裂，出現(xiàn)關(guān)節(jié)交鎖、彈響伴腫脹。麥?zhǔn)险髟囼?yàn)陽性，核磁共振可明確損傷分級(jí)。一度損傷可保守治療，三度損傷需關(guān)節(jié)鏡下縫合或部分切除。術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長收縮訓(xùn)練。

日常應(yīng)注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免爬山、爬樓梯等負(fù)重活動(dòng)。體重超標(biāo)者需減重減輕關(guān)節(jié)負(fù)荷，可進(jìn)行游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。飲食上適當(dāng)補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，必要時(shí)使用氨基葡萄糖膠囊營養(yǎng)軟骨。若腫脹持續(xù)超過3天或伴隨發(fā)熱需立即就診。