肺癌手術(shù)后通常需要遵醫(yī)囑定期復(fù)查，復(fù)查要求主要包括胸部影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測、體格檢查、肺功能評估以及必要時進(jìn)行支氣管鏡檢查。

一、胸部影像學(xué)檢查

胸部影像學(xué)檢查是肺癌術(shù)后復(fù)查的核心項(xiàng)目，用于評估手術(shù)區(qū)域恢復(fù)情況、監(jiān)測有無局部復(fù)發(fā)或發(fā)現(xiàn)新的肺部病灶。通常在術(shù)后初期復(fù)查頻率較高，例如術(shù)后第一年內(nèi)每3-6個月進(jìn)行一次，具體間隔由醫(yī)生根據(jù)患者初始病情和手術(shù)情況決定。檢查手段以低劑量螺旋CT為主，其分辨率高，能清晰顯示肺部細(xì)微結(jié)構(gòu)。部分患者可能還需要進(jìn)行增強(qiáng)CT或PET-CT檢查，以更精確地判斷可疑病灶的性質(zhì)。通過定期影像學(xué)隨訪，可以及時發(fā)現(xiàn)異常，為后續(xù)干預(yù)爭取時間。

二、腫瘤標(biāo)志物檢測

腫瘤標(biāo)志物檢測是通過抽血化驗(yàn)，監(jiān)測血液中某些特定蛋白質(zhì)或物質(zhì)的水平變化。對于肺癌，常用的腫瘤標(biāo)志物包括癌胚抗原、細(xì)胞角蛋白19片段、神經(jīng)元特異性烯醇化酶等。這些指標(biāo)在部分肺癌患者術(shù)前會升高，術(shù)后若持續(xù)下降或維持在正常水平，通常提示治療效果良好。如果在隨訪期間發(fā)現(xiàn)腫瘤標(biāo)志物進(jìn)行性升高，即使影像學(xué)未見明確病灶，也需警惕腫瘤復(fù)發(fā)或轉(zhuǎn)移的可能，提示需要更密切的觀察或進(jìn)一步的檢查。

三、體格檢查

體格檢查是醫(yī)生通過視、觸、叩、聽等方法對患者進(jìn)行的身體檢查。在肺癌術(shù)后復(fù)查中，醫(yī)生會重點(diǎn)檢查手術(shù)切口愈合情況，評估有無皮下結(jié)節(jié)、壓痛或感染。同時會仔細(xì)檢查頸部、鎖骨上、腋窩等淺表淋巴結(jié)區(qū)域有無腫大，因?yàn)榱馨徒Y(jié)轉(zhuǎn)移是肺癌常見的轉(zhuǎn)移途徑之一。醫(yī)生還會通過聽診器評估雙肺呼吸音是否清晰、對稱，有無異常的干濕性啰音，以初步判斷肺部有無炎癥、積液或局部肺不張等情況。

四、肺功能評估

肺功能評估主要用于量化肺癌手術(shù)后患者呼吸功能的恢復(fù)情況。肺葉或全肺切除術(shù)后，患者的肺活量、用力呼氣容積等指標(biāo)通常會有所下降。定期的肺功能檢查可以客觀記錄這種變化，評估殘存肺組織的代償能力。這對于判斷患者的活動耐力、指導(dǎo)康復(fù)鍛煉至關(guān)重要。如果肺功能下降程度超過預(yù)期或進(jìn)行性加重，需排查是否存在術(shù)后并發(fā)癥如胸腔積液、膈肌麻痹或慢性阻塞性肺疾病急性加重等，并及時處理。

五、支氣管鏡檢查

支氣管鏡檢查并非所有術(shù)后患者的常規(guī)復(fù)查項(xiàng)目，而是在特定情況下進(jìn)行。當(dāng)胸部CT發(fā)現(xiàn)氣管或支氣管腔內(nèi)存在新生物、管腔狹窄、或手術(shù)吻合口有異常增厚、潰瘍時，醫(yī)生可能會建議進(jìn)行支氣管鏡檢查。該檢查可以直接觀察氣道內(nèi)部情況，并對可疑部位進(jìn)行活檢、刷檢或灌洗，獲取細(xì)胞或組織標(biāo)本進(jìn)行病理學(xué)診斷，是明確局部是否復(fù)發(fā)最直接的手段。檢查過程通常在局部麻醉下進(jìn)行，屬于微創(chuàng)操作，但需要由經(jīng)驗(yàn)豐富的呼吸內(nèi)科或胸外科醫(yī)生執(zhí)行。

肺癌術(shù)后的定期復(fù)查是一個系統(tǒng)性的長期隨訪過程，旨在動態(tài)監(jiān)測病情，實(shí)現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)?；颊邞?yīng)嚴(yán)格遵循主診醫(yī)生制定的個性化復(fù)查計(jì)劃，切勿因自覺身體狀況良好而隨意延長復(fù)查間隔或自行停止復(fù)查。在復(fù)查間隔期，患者需保持良好的生活習(xí)慣，包括嚴(yán)格戒煙并避免二手煙環(huán)境、注意保暖預(yù)防呼吸道感染、根據(jù)體力狀況進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)鍛煉如散步、呼吸操等。飲食上應(yīng)保證營養(yǎng)均衡，適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、瘦肉、蛋奶及新鮮蔬菜水果的攝入，以增強(qiáng)機(jī)體免疫力。同時，保持積極樂觀的心態(tài)，與醫(yī)生保持良好溝通，對于康復(fù)期間出現(xiàn)的任何新發(fā)癥狀，如持續(xù)性咳嗽、胸痛、氣短、聲音嘶啞、不明原因體重下降等，都應(yīng)及時告知醫(yī)生。