甲狀腺癌手術(shù)后如何護理
甲狀腺癌手術(shù)后護理需重點關(guān)注傷口管理、藥物調(diào)整、飲食控制和定期復(fù)查，可通過傷口清潔、甲狀腺激素替代治療、低碘飲食、頸部功能鍛煉和情緒調(diào)節(jié)等方式促進恢復(fù)。
1、傷口護理
術(shù)后24-48小時內(nèi)保持敷料干燥，避免沾水或摩擦。每日用醫(yī)用碘伏消毒傷口，觀察有無紅腫滲液。頸部活動需緩慢，避免劇烈轉(zhuǎn)頭或提重物。若使用可吸收縫線無須拆線，普通縫線需術(shù)后5-7天拆除。
2、藥物管理
全甲狀腺切除患者需終身服用左甲狀腺素鈉片如優(yōu)甲樂，劑量根據(jù)術(shù)后1個月復(fù)查的TSH水平調(diào)整。服藥需空腹，與鈣劑、鐵劑間隔4小時以上。若術(shù)中損傷甲狀旁腺可能需短期補充鈣爾奇D片。
3、飲食控制
術(shù)后1周內(nèi)選擇溫涼流食，避免辛辣刺激食物。長期建議低碘飲食，限制海帶紫菜等高碘食材，每日碘攝入量控制在150微克以下。適當(dāng)增加優(yōu)質(zhì)蛋白如雞蛋清、瘦肉幫助組織修復(fù)。
4、功能鍛煉
拆線后開始頸部拉伸訓(xùn)練：緩慢前屈后伸、左右側(cè)偏各5-10次/組，每日3組。術(shù)后2周可進行肩部環(huán)繞運動預(yù)防瘢痕粘連。聲音嘶啞者可練習(xí)發(fā)"啊"音訓(xùn)練喉返神經(jīng)功能。
5、復(fù)查監(jiān)測
術(shù)后1個月復(fù)查甲狀腺功能、血鈣及頸部超聲，之后每3-6個月隨訪1次。需終身監(jiān)測甲狀腺球蛋白和抗甲狀腺球蛋白抗體水平。發(fā)現(xiàn)頸部腫塊或骨痛等轉(zhuǎn)移癥狀需立即就診。
術(shù)后3個月內(nèi)避免游泳、桑拿等可能污染傷口的活動，睡眠時墊高枕頭減輕頸部水腫。保持樂觀心態(tài)，加入甲狀腺癌病友互助組織有助于心理調(diào)適。注意觀察手足麻木等低鈣癥狀，出現(xiàn)發(fā)熱或傷口化膿需急診處理。長期隨訪中應(yīng)建立規(guī)范的復(fù)查檔案，配合醫(yī)生動態(tài)調(diào)整治療方案。
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