降壓藥會不會引起尿酸高
降壓藥可能會引起尿酸升高，具體與藥物類型有關(guān)。主要有鈣拮抗劑、β受體阻滯劑、利尿劑、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑、血管緊張素受體拮抗劑等降壓藥可能影響尿酸代謝。
1、鈣拮抗劑
鈣拮抗劑如氨氯地平片、硝苯地平控釋片等可能通過減少腎臟尿酸排泄導(dǎo)致血尿酸輕度升高。這類藥物常用于高血壓合并冠心病患者，用藥期間建議監(jiān)測尿酸水平，若出現(xiàn)關(guān)節(jié)腫痛等痛風(fēng)癥狀需及時就醫(yī)調(diào)整用藥方案。
2、β受體阻滯劑
美托洛爾緩釋片、比索洛爾片等β受體阻滯劑可能降低腎臟血流量，減少尿酸排泄。長期使用可能使血尿酸值上升，尤其與利尿劑聯(lián)用時風(fēng)險增加。高血壓合并心動過速患者使用時應(yīng)注意定期復(fù)查腎功能和尿酸指標(biāo)。
3、利尿劑
氫氯噻嗪片、呋塞米片等利尿劑是導(dǎo)致藥源性高尿酸血癥的常見藥物，可能通過促進(jìn)腎小管重吸收尿酸及競爭性抑制排泄雙重機(jī)制使血尿酸顯著升高。高血壓伴水腫患者使用時建議限制高嘌呤飲食，必要時聯(lián)用降尿酸藥物。
4、血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑
卡托普利片、依那普利片等藥物可能通過改善腎臟血流促進(jìn)尿酸排泄，但個別患者可能出現(xiàn)血尿酸短暫升高現(xiàn)象。該類藥物對多數(shù)高血壓合并糖尿病患者具有腎臟保護(hù)作用，用藥初期建議每3個月監(jiān)測尿酸變化。
5、血管緊張素受體拮抗劑
氯沙坦鉀片、纈沙坦膠囊等藥物具有獨(dú)特的促尿酸排泄作用，尤其氯沙坦可選擇性抑制腎小管尿酸重吸收。高血壓合并高尿酸血癥患者可優(yōu)先考慮此類藥物，但需注意可能引起血鉀升高等不良反應(yīng)。
服用降壓藥期間應(yīng)保持每日2000毫升以上飲水量促進(jìn)尿酸排泄，限制動物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入，避免飲酒及含糖飲料。建議每3-6個月檢測血尿酸水平，若持續(xù)超過420μmol/L或出現(xiàn)關(guān)節(jié)紅腫熱痛等癥狀，應(yīng)及時到心血管內(nèi)科或風(fēng)濕免疫科就診調(diào)整治療方案。運(yùn)動建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊有氧運(yùn)動，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)痛風(fēng)發(fā)作。
