同房出血要做什么檢查
同房出血需進(jìn)行婦科檢查、陰道分泌物檢查、宮頸癌篩查、超聲檢查、凝血功能檢查等。同房出血可能與陰道炎、宮頸病變、子宮內(nèi)膜息肉、凝血功能障礙、外傷等因素有關(guān)，建議及時(shí)就醫(yī)明確病因。
1、婦科檢查
婦科檢查是診斷同房出血的首要步驟，通過視診和觸診觀察外陰、陰道及宮頸是否存在肉眼可見的病變。醫(yī)生會(huì)使用陰道窺器檢查陰道壁有無充血、糜爛或裂傷，同時(shí)評(píng)估宮頸是否有充血、息肉、接觸性出血等異常。對(duì)于存在宮頸糜爛或可疑病變者，可能需進(jìn)一步行醋酸白試驗(yàn)或碘試驗(yàn)輔助判斷。
2、陰道分泌物檢查
通過采集陰道分泌物進(jìn)行pH值測(cè)定、胺試驗(yàn)及顯微鏡檢查，可鑒別細(xì)菌性陰道病、外陰陰道假絲酵母菌病、滴蟲性陰道炎等感染性疾病。這些炎癥可能導(dǎo)致陰道黏膜充血脆弱，性交時(shí)機(jī)械摩擦引發(fā)出血。檢查結(jié)果可指導(dǎo)針對(duì)性抗感染治療，如克霉唑陰道片治療真菌感染，甲硝唑栓用于滴蟲性陰道炎。
3、宮頸癌篩查
包括宮頸細(xì)胞學(xué)檢查和人乳頭瘤病毒檢測(cè)，可發(fā)現(xiàn)宮頸上皮內(nèi)瘤變或早期宮頸癌。宮頸癌前病變常表現(xiàn)為接觸性出血，通過薄層液基細(xì)胞學(xué)檢查能提高異常細(xì)胞檢出率。若篩查結(jié)果異常，需行陰道鏡下宮頸活檢明確診斷。對(duì)于HPV16/18型陽性者，即使細(xì)胞學(xué)正常也建議進(jìn)一步檢查。
4、超聲檢查
經(jīng)陰道超聲能清晰顯示子宮內(nèi)膜厚度、宮腔占位及盆腔包塊。子宮內(nèi)膜息肉、子宮肌瘤等結(jié)構(gòu)性病變可能因性交時(shí)子宮收縮導(dǎo)致出血。對(duì)于絕經(jīng)后女性出現(xiàn)同房出血，超聲檢查尤為重要，可排除子宮內(nèi)膜惡性病變。若發(fā)現(xiàn)宮腔異?；芈?，可能需行宮腔鏡檢查及診斷性刮宮。
5、凝血功能檢查
包括凝血酶原時(shí)間、活化部分凝血活酶時(shí)間及血小板計(jì)數(shù)等項(xiàng)目，適用于反復(fù)出血或伴有其他部位出血傾向者。凝血功能障礙如血小板減少性紫癜、血友病等疾病可能表現(xiàn)為性交后異常出血。此類患者需血液科會(huì)診，必要時(shí)輸注凝血因子或血小板治療。
出現(xiàn)同房出血應(yīng)避免繼續(xù)性生活，保持外陰清潔干燥，選擇純棉透氣內(nèi)褲。日常注意觀察出血量、顏色及伴隨癥狀，如發(fā)熱、腹痛需及時(shí)復(fù)診。建議每年定期婦科體檢，接種HPV疫苗預(yù)防宮頸癌，避免多個(gè)性伴侶降低感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上可增加富含鐵元素的食物如動(dòng)物肝臟、菠菜等預(yù)防貧血，但需明確病因后再進(jìn)行針對(duì)性調(diào)理。
