鼻竇炎可通過鼻腔沖洗、鼻用糖皮質(zhì)激素、大環(huán)內(nèi)酯類藥物、鼻竇穿刺沖洗、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)等方式治療。鼻竇炎通常由病毒感染、細(xì)菌感染、過敏反應(yīng)、鼻腔結(jié)構(gòu)異常、免疫功能低下等原因引起。

一、鼻腔沖洗

鼻腔沖洗使用生理鹽水或海鹽水清洗鼻腔，有助于沖走膿性分泌物、過敏原和灰塵，減輕鼻黏膜水腫。這種方法適用于急性或慢性鼻竇炎的輔助治療，能改善鼻腔通氣，緩解鼻塞和頭面部脹痛。操作時(shí)需使用專用沖洗器，水溫接近體溫，避免嗆咳。沖洗后可配合使用鼻用糖皮質(zhì)激素，增強(qiáng)抗炎效果。對于兒童或不能配合者，可選擇鼻腔噴霧替代。

二、鼻用糖皮質(zhì)激素

鼻用糖皮質(zhì)激素如糠酸莫米松鼻噴霧劑、丙酸氟替卡松鼻噴霧劑能抑制局部炎癥反應(yīng)，減少黏膜水腫和分泌物。這類藥物適用于過敏性鼻竇炎或慢性鼻竇炎急性發(fā)作，可緩解打噴嚏、流清涕癥狀。使用前需搖勻，噴頭朝向鼻腔外側(cè)壁，避免長期連續(xù)使用導(dǎo)致鼻出血。癥狀控制后應(yīng)在醫(yī)生指導(dǎo)下逐漸減量，不可突然停藥。

三、大環(huán)內(nèi)酯類藥物

大環(huán)內(nèi)酯類藥物如阿奇霉素片、克拉霉素片具有抗炎和免疫調(diào)節(jié)作用，適用于慢性鼻竇炎特別是伴有息肉的患者。這類藥物能抑制中性粒細(xì)胞浸潤和細(xì)胞因子釋放，改善黏膜纖毛清除功能。治療周期通常需要數(shù)周，需定期評(píng)估肝腎功能。用藥期間可能出現(xiàn)胃腸道不適，建議餐后服用。對哮喘合并鼻竇炎患者有協(xié)同治療作用。

四、鼻竇穿刺沖洗

鼻竇穿刺沖洗適用于藥物治療無效的上頜竇炎，通過穿刺竇腔引流膿液并注入抗生素。操作需在鼻內(nèi)鏡引導(dǎo)下進(jìn)行，可明確病原體并緩解劇烈頭痛。治療后需保持鼻腔清潔，避免用力擤鼻。該方法對真菌性鼻竇炎有診斷價(jià)值，但可能引起少量出血或感染擴(kuò)散。兒童患者需在全身麻醉下進(jìn)行。

五、功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)

功能性鼻內(nèi)鏡手術(shù)用于解除鼻腔解剖結(jié)構(gòu)異常如鼻息肉、鼻中隔偏曲，恢復(fù)竇口引流。手術(shù)創(chuàng)傷小，能保留正常黏膜，適用于反復(fù)發(fā)作的慢性鼻竇炎。術(shù)后需定期清理術(shù)腔，配合藥物防止粘連。少數(shù)患者可能出現(xiàn)腦脊液鼻漏或眶內(nèi)血腫，需選擇經(jīng)驗(yàn)豐富的醫(yī)師操作。術(shù)后嗅覺改善需數(shù)月時(shí)間。

鼻竇炎患者日常應(yīng)避免接觸煙塵、冷空氣等刺激因素，保持室內(nèi)濕度適中。過敏體質(zhì)者需遠(yuǎn)離花粉、塵螨，定期清洗床上用品。飲食宜清淡，多攝入富含維生素C的柑橘類水果和深綠色蔬菜，限制乳制品攝入以減少黏液分泌。適當(dāng)進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)如慢跑、游泳有助于增強(qiáng)鼻腔黏膜血液循環(huán)。出現(xiàn)膿涕伴發(fā)熱、視力改變等警示癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。