女性不孕的征兆主要有月經(jīng)異常、排卵障礙、盆腔疼痛、激素水平紊亂、反復(fù)流產(chǎn)等。不孕可能與多囊卵巢綜合征、輸卵管阻塞、子宮內(nèi)膜異位癥、甲狀腺功能異常、免疫因素等原因有關(guān)，需通過婦科檢查、激素檢測(cè)、超聲影像等手段明確診斷。

1、月經(jīng)異常

月經(jīng)周期不規(guī)律、經(jīng)量過少或閉經(jīng)是常見征兆。多囊卵巢綜合征可能導(dǎo)致無排卵性月經(jīng)稀發(fā)，表現(xiàn)為周期超過35天或每年少于8次月經(jīng)。子宮內(nèi)膜異位癥常伴隨痛經(jīng)加重，經(jīng)期延長(zhǎng)。甲狀腺功能減退可引起月經(jīng)過多，而高泌乳素血癥可能導(dǎo)致閉經(jīng)。建議記錄基礎(chǔ)體溫監(jiān)測(cè)排卵，必要時(shí)進(jìn)行性激素六項(xiàng)檢測(cè)。

2、排卵障礙

持續(xù)無排卵表現(xiàn)為基礎(chǔ)體溫單相曲線、宮頸黏液無周期性變化。下丘腦性閉經(jīng)多見于過度減肥或精神應(yīng)激，卵巢早衰則伴隨促卵泡激素升高。多囊卵巢綜合征患者超聲可見卵巢多囊樣改變，伴有痤瘡、多毛等雄激素癥狀?？赏ㄟ^克羅米芬促排卵治療，但需在生殖科醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行。

3、盆腔疼痛

慢性盆腔疼痛可能提示輸卵管積水或盆腔粘連。子宮內(nèi)膜異位癥引起的疼痛具有周期性，性交痛是典型特征。急性盆腔炎后遺癥可能導(dǎo)致輸卵管阻塞，表現(xiàn)為下腹隱痛伴白帶異常。腹腔鏡檢查能明確盆腔病變程度，輕度粘連可行宮腹腔鏡聯(lián)合松解術(shù)。

4、激素水平紊亂

黃體功能不足表現(xiàn)為經(jīng)前點(diǎn)滴出血、高溫相縮短。甲狀腺功能異?？赡芤鸫偌谞钕偌に厮讲▌?dòng)，影響胚胎著床。高泌乳素血癥可能導(dǎo)致溢乳伴閉經(jīng)，需排除垂體微腺瘤。建議檢測(cè)抗苗勒管激素評(píng)估卵巢儲(chǔ)備功能，甲狀腺功能異常者需內(nèi)分泌科協(xié)同治療。

5、反復(fù)流產(chǎn)

連續(xù)2次及以上妊娠丟失需考慮免疫因素或子宮畸形。抗磷脂抗體綜合征可能導(dǎo)致血栓形成傾向，子宮縱隔等畸形影響胚胎發(fā)育。建議進(jìn)行凝血功能、染色體及宮腔鏡檢查，必要時(shí)采用低分子肝素或免疫調(diào)節(jié)治療。胚胎染色體異常是早期流產(chǎn)主因，可考慮胚胎植入前遺傳學(xué)篩查。

備孕女性應(yīng)保持體重指數(shù)在18.5-23.9之間，每日補(bǔ)充400微克葉酸至少3個(gè)月。避免接觸雙酚A等環(huán)境內(nèi)分泌干擾物，規(guī)律作息減少精神壓力。每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，如快走、游泳等有氧活動(dòng)。飲食注意增加深海魚、堅(jiān)果等富含ω-3脂肪酸食物，限制反式脂肪酸攝入。建議在未避孕規(guī)律性生活1年未孕時(shí)，及時(shí)到生殖醫(yī)學(xué)中心進(jìn)行系統(tǒng)評(píng)估。