髕骨骨折保守治療康復(fù)需結(jié)合固定制動(dòng)、功能鍛煉、營養(yǎng)支持等措施。髕骨骨折保守治療主要有石膏固定、支具保護(hù)、康復(fù)訓(xùn)練、物理治療、藥物輔助等方式。

1、石膏固定

髕骨骨折初期通常采用長腿石膏固定4-6周，保持膝關(guān)節(jié)伸直位。石膏需完整包裹大腿中段至踝關(guān)節(jié)上方，避免骨折端移位。固定期間需定期復(fù)查X線片觀察骨折對(duì)位情況，若出現(xiàn)石膏松動(dòng)或斷裂應(yīng)及時(shí)更換。石膏拆除前應(yīng)避免負(fù)重活動(dòng)，防止骨折延遲愈合。

2、支具保護(hù)

拆除石膏后可改用膝關(guān)節(jié)支具進(jìn)行保護(hù)性活動(dòng)。支具應(yīng)選擇可調(diào)節(jié)角度的鉸鏈?zhǔn)阶o(hù)膝，初期限制膝關(guān)節(jié)屈曲不超過30度，隨著康復(fù)進(jìn)展逐步增加活動(dòng)范圍。支具需在行走時(shí)全程佩戴，睡眠時(shí)可去除。使用支具期間需注意觀察皮膚受壓情況，防止壓瘡發(fā)生。

3、康復(fù)訓(xùn)練

康復(fù)訓(xùn)練分為三個(gè)階段：早期進(jìn)行股四頭肌等長收縮和踝泵運(yùn)動(dòng)預(yù)防肌肉萎縮；中期增加直腿抬高和膝關(guān)節(jié)被動(dòng)屈曲訓(xùn)練；后期逐步過渡到抗阻運(yùn)動(dòng)和平衡訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度應(yīng)遵循無痛原則，每日3-4次，每次15-20分鐘。訓(xùn)練中出現(xiàn)明顯疼痛或腫脹需暫停并冰敷。

4、物理治療

物理治療可選用超聲波促進(jìn)骨折愈合，劑量為0.8-1.0W/cm2，每次5-8分鐘。中后期可采用蠟療緩解關(guān)節(jié)僵硬，溫度控制在50-55℃。低頻電刺激有助于維持肌肉張力，頻率多選用20-50Hz。所有物理治療均需在專業(yè)人員指導(dǎo)下進(jìn)行，避免燙傷或過度刺激。

5、藥物輔助

可遵醫(yī)囑使用接骨七厘片促進(jìn)骨痂形成，或鹽酸氨基葡萄糖膠囊保護(hù)關(guān)節(jié)軟骨。疼痛明顯時(shí)可短期服用洛索洛芬鈉片，但需注意胃腸道反應(yīng)。骨質(zhì)疏松患者需配合碳酸鈣D3片和骨化三醇軟膠囊。所有藥物使用不得超過2周，若癥狀無改善需及時(shí)復(fù)診調(diào)整方案。

髕骨骨折保守治療期間應(yīng)保證每日攝入1000-1200mg鈣質(zhì)和800IU維生素D，多食用牛奶、豆腐、深綠色蔬菜等富鈣食物?？祻?fù)期避免跳躍、深蹲等劇烈運(yùn)動(dòng)，建議采用游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)。每月需復(fù)查X線片直至骨折線完全消失，通常完全康復(fù)需要3-6個(gè)月時(shí)間。若出現(xiàn)膝關(guān)節(jié)持續(xù)腫脹、夜間靜息痛或活動(dòng)嚴(yán)重受限，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)排除并發(fā)癥。