宮頸癌晚期還能治好嗎
宮頸癌晚期通過規(guī)范治療可以控制病情進(jìn)展并延長生存期，但完全治愈概率較低。主要治療手段包括放療、化療、靶向治療及免疫治療等綜合干預(yù)。
宮頸癌晚期患者接受同步放化療是標(biāo)準(zhǔn)治療方案，通過放射線殺滅腫瘤細(xì)胞聯(lián)合鉑類化療藥物增強(qiáng)療效，可顯著縮小腫瘤體積并緩解壓迫癥狀。部分患者可聯(lián)用貝伐珠單抗等抗血管生成靶向藥物，抑制腫瘤血供。對于PD-L1陽性患者，帕博利珠單抗等免疫檢查點(diǎn)抑制劑能激活T細(xì)胞抗腫瘤反應(yīng)。疼痛管理需采用階梯鎮(zhèn)痛策略，從非甾體抗炎藥過渡到阿片類藥物。出現(xiàn)輸尿管梗阻時(shí)需放置雙J管或腎造瘺，骨轉(zhuǎn)移患者可接受唑來膦酸治療。
少數(shù)病灶局限的晚期患者經(jīng)新輔助化療后可能獲得手術(shù)機(jī)會(huì)，但需滿足無遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移、病灶可完整切除等條件?；驒z測指導(dǎo)下的精準(zhǔn)治療如PARP抑制劑對特定基因突變患者有效。腫瘤負(fù)荷過大者可通過姑息性放療止血止痛，惡性胸腹水可腔內(nèi)灌注順鉑控制。終末期患者應(yīng)以 hospice care 為主，重點(diǎn)改善呼吸困難、惡病質(zhì)等癥狀。
宮頸癌晚期患者需保證每日優(yōu)質(zhì)蛋白攝入量，如雞蛋羹、魚肉泥等易消化食物，必要時(shí)添加整蛋白型腸內(nèi)營養(yǎng)劑。每周3-5次低強(qiáng)度有氧運(yùn)動(dòng)如床邊腳踏車訓(xùn)練有助于維持肌力，但血小板低于50×10?/L時(shí)應(yīng)避免活動(dòng)。定期監(jiān)測血常規(guī)及肝腎功能，化療后第7-14天需重點(diǎn)觀察骨髓抑制情況。心理支持方面建議家屬采用非評判性傾聽，患者疼痛評分≥4分時(shí)應(yīng)及時(shí)聯(lián)系疼痛?？啤Ｋ兄委煕Q策需與主治醫(yī)生充分溝通，根據(jù)體能狀態(tài)評分動(dòng)態(tài)調(diào)整方案。
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