兒童心肌炎是指由病毒感染、細菌感染或自身免疫反應(yīng)等因素引起的心肌炎癥性疾病，常見癥狀包括胸悶、氣短、乏力、心悸等。兒童心肌炎可能由柯薩奇病毒、腺病毒感染、鏈球菌感染、川崎病、風(fēng)濕熱等原因引起，需通過心電圖、心肌酶譜、心臟超聲等檢查確診，治療方式包括臥床休息、營養(yǎng)支持、抗病毒藥物、免疫調(diào)節(jié)劑、糖皮質(zhì)激素等。

1、病毒感染

柯薩奇病毒B組是兒童心肌炎最常見的病原體，患兒可能出現(xiàn)發(fā)熱、嘔吐等前驅(qū)癥狀，隨后出現(xiàn)心率增快、心音低鈍等表現(xiàn)。確診需結(jié)合血清抗體檢測，治療可遵醫(yī)囑使用干擾素α2b注射液、更昔洛韋氯化鈉注射液等抗病毒藥物，同時需限制活動以減輕心臟負荷。

2、細菌感染

A組β溶血性鏈球菌感染可能引發(fā)風(fēng)濕性心肌炎，患兒常伴有關(guān)節(jié)腫痛、環(huán)形紅斑等癥狀。家長需觀察患兒是否出現(xiàn)面色蒼白、多汗等表現(xiàn)，確診后需遵醫(yī)囑使用注射用芐星青霉素、阿奇霉素干混懸劑等抗生素，并定期復(fù)查抗鏈球菌溶血素O指標(biāo)。

3、自身免疫反應(yīng)

川崎病導(dǎo)致的心肌炎多見于5歲以下兒童，特征性表現(xiàn)為持續(xù)高熱、草莓舌和手足硬性水腫。家長發(fā)現(xiàn)這些癥狀應(yīng)立即就醫(yī)，治療需使用靜脈注射用免疫球蛋白、阿司匹林腸溶片等藥物，嚴重者可能需要甲潑尼龍琥珀酸鈉注射液控制炎癥。

4、代謝異常

維生素B1缺乏可能導(dǎo)致腳氣病性心肌炎，患兒表現(xiàn)為食欲減退、水腫和心臟擴大。建議家長保證兒童飲食中含足量全谷物、瘦肉等富含維生素B1的食物，必要時可遵醫(yī)囑使用維生素B1注射液，同時需限制劇烈活動。

5、中毒因素

白喉桿菌外毒素可能引發(fā)中毒性心肌炎，患兒多有咽部假膜特征表現(xiàn)。這種情況需立即住院治療，使用白喉抗毒素注射液中和毒素，配合注射用頭孢曲松鈉控制感染，治療期間需持續(xù)心電監(jiān)護觀察心律變化。

家長應(yīng)保證患兒每日12-14小時睡眠，急性期需絕對臥床休息。飲食選擇易消化的米粥、蒸蛋等低鹽食物，避免腌制食品?；謴?fù)期可逐步增加室內(nèi)活動，但6個月內(nèi)禁止參加體育課等劇烈運動。定期復(fù)查心電圖和心臟超聲，觀察有無心律失常或心功能異常。若發(fā)現(xiàn)患兒呼吸頻率加快、口唇發(fā)紺等表現(xiàn)，需立即急診就醫(yī)。日常注意預(yù)防呼吸道感染，流感季節(jié)避免去人群密集場所，按時接種麻疹、流感等疫苗。