紅斑狼瘡腎炎該怎么辦
紅斑狼瘡腎炎可通過(guò)免疫抑制治療、糖皮質(zhì)激素治療、生物靶向治療、血漿置換、透析或腎移植等方式治療。紅斑狼瘡腎炎通常由自身免疫異常、遺傳因素、環(huán)境誘因、病毒感染、藥物刺激等原因引起。
1、免疫抑制治療
環(huán)磷酰胺片、嗎替麥考酚酯膠囊等免疫抑制劑可抑制異常免疫反應(yīng)，減少腎臟炎癥損傷。適用于中重度蛋白尿或病理活動(dòng)性病變患者，需監(jiān)測(cè)血常規(guī)及肝功能。
2、糖皮質(zhì)激素治療
醋酸潑尼松片、甲潑尼龍片等通過(guò)抗炎作用緩解腎臟病變。初始需足量誘導(dǎo)緩解，后逐漸減量維持，長(zhǎng)期使用需預(yù)防骨質(zhì)疏松和感染。
3、生物靶向治療
貝利尤單抗注射液、利妥昔單抗注射液等靶向B細(xì)胞或補(bǔ)體通路，適用于傳統(tǒng)治療無(wú)效者。需篩查結(jié)核和乙肝后使用，可能出現(xiàn)輸液反應(yīng)。
4、血漿置換
通過(guò)清除血液中自身抗體和免疫復(fù)合物快速控制病情活動(dòng)，常用于急進(jìn)性腎炎或合并血栓性微血管病。需聯(lián)合免疫抑制劑防止抗體反彈。
5、透析或腎移植
終末期腎病患者需血液透析或腹膜透析維持生命，腎移植可改善生存質(zhì)量但存在復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)。移植前需確保狼瘡病情穩(wěn)定至少半年。
紅斑狼瘡腎炎患者需嚴(yán)格低鹽優(yōu)質(zhì)蛋白飲食，每日食鹽攝入不超過(guò)5克，選擇雞蛋、魚肉等易吸收蛋白。避免日曬和感染誘發(fā)疾病活動(dòng)，規(guī)律監(jiān)測(cè)血壓、尿蛋白及腎功能。適度進(jìn)行太極拳、散步等低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)，保持情緒穩(wěn)定，遵醫(yī)囑定期復(fù)查調(diào)整用藥方案。
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