多動癥小孩通常需要進行臨床訪談與行為評估、體格與神經(jīng)系統(tǒng)檢查、心理評估、注意力與執(zhí)行功能測試以及必要的實驗室或影像學檢查。

一、臨床訪談與行為評估

這是診斷兒童多動癥的核心步驟。醫(yī)生會與家長和老師進行詳細訪談，了解孩子在家庭、學校等不同場合的行為表現(xiàn)，包括注意力不集中、活動過度和沖動行為的頻率、持續(xù)時間和嚴重程度。醫(yī)生通常會使用標準化的行為評定量表，例如由家長和老師分別填寫的量表，以便從多個角度全面評估孩子的行為問題。這一過程有助于排除由其他環(huán)境因素或心理問題引起的行為異常。

二、體格與神經(jīng)系統(tǒng)檢查

此項檢查旨在排除可能引起類似多動癥癥狀的其他軀體疾病。醫(yī)生會對孩子進行全面的體格檢查，包括測量身高、體重、視力、聽力等。神經(jīng)系統(tǒng)檢查則用于評估孩子的協(xié)調(diào)能力、精細動作和原始反射等，以排查是否存在神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異?；驌p傷。例如，某些甲狀腺功能異常、聽力障礙或神經(jīng)系統(tǒng)疾病也可能導致注意力不集中和活動增多，需要通過檢查予以鑒別。

三、心理評估

心理評估由專業(yè)心理醫(yī)生或評估師進行，目的是全面了解孩子的智力水平、學習能力、情緒狀態(tài)和社會適應能力。評估通常包括智力測驗、學業(yè)成就測試以及情緒與人格測評。這有助于判斷孩子的行為問題是源于多動癥，還是與學習障礙、焦慮、抑郁等心理問題共病或混淆。明確孩子的心理功能狀況對于制定個體化的干預和教育計劃至關重要。

四、注意力與執(zhí)行功能測試

這類測試通過計算機化或標準化的任務，客觀量化孩子注意力維持、分配和轉(zhuǎn)移的能力，以及計劃、組織、工作記憶等執(zhí)行功能。例如，持續(xù)性操作測試是常用的一種，要求孩子對屏幕上出現(xiàn)的特定刺激做出反應，通過其反應的正確率、遺漏和沖動錯誤來評估注意力缺陷和沖動控制水平。這些客觀數(shù)據(jù)能為臨床診斷提供重要補充。

五、實驗室或影像學檢查

多動癥的診斷主要依據(jù)行為癥狀，并非所有孩子都需要進行此類檢查。當醫(yī)生懷疑癥狀可能由其他疾病引起時，可能會建議進行相關檢查。例如，血液檢查可以排除貧血、鉛中毒或甲狀腺功能亢進；腦電圖有助于排除癲癇等腦部異常；在極少數(shù)復雜或不典型病例中，可能會使用腦部磁共振成像等檢查來排除腦部結(jié)構異常。這些檢查并非診斷多動癥的常規(guī)項目。

完成上述系列檢查后，醫(yī)生會綜合所有信息進行診斷。對于確診的多動癥兒童，治療是一個長期、綜合的過程，通常包括行為干預、家長培訓、學校支持以及必要時在醫(yī)生指導下使用鹽酸哌甲酯緩釋片、鹽酸托莫西汀膠囊等藥物。家長需保持耐心，與醫(yī)生、老師密切合作，為孩子建立規(guī)律的生活作息，提供清晰、一致的規(guī)則和積極的鼓勵，幫助孩子更好地管理行為，提升學習和社會交往能力。均衡的飲食、充足的睡眠和適量的體育活動也對改善核心癥狀有積極幫助。