左側(cè)腎上腺增粗是什么病
左側(cè)腎上腺增粗可能是腎上腺增生、腎上腺腺瘤或嗜鉻細(xì)胞瘤等疾病的表現(xiàn)。腎上腺增粗通常與內(nèi)分泌功能紊亂、腫瘤性病變等因素有關(guān)，需結(jié)合影像學(xué)檢查和激素水平檢測進(jìn)一步診斷。
1、腎上腺增生
腎上腺增生可能與長期應(yīng)激、垂體促腎上腺皮質(zhì)激素分泌異常有關(guān)，表現(xiàn)為雙側(cè)或單側(cè)腎上腺彌漫性增粗?；颊呖赡艹霈F(xiàn)高血壓、低血鉀、向心性肥胖等癥狀。診斷需通過腎上腺CT或MRI檢查，治療可遵醫(yī)囑使用醋酸可的松片、氫化可的松注射液等藥物調(diào)節(jié)激素水平，嚴(yán)重者可能需要手術(shù)切除。
2、腎上腺腺瘤
腎上腺腺瘤多為良性腫瘤，可能與基因突變或激素刺激相關(guān)，影像學(xué)顯示局部結(jié)節(jié)狀增粗。功能性腺瘤可引起庫欣綜合征、原發(fā)性醛固酮增多癥等，伴隨高血壓、肌無力等癥狀。確診需結(jié)合血尿激素檢測，治療可選擇腹腔鏡腎上腺腫瘤切除術(shù)，或使用螺內(nèi)酯片、米非司酮片等藥物控制癥狀。
3、嗜鉻細(xì)胞瘤
嗜鉻細(xì)胞瘤起源于腎上腺髓質(zhì)，表現(xiàn)為陣發(fā)性高血壓、頭痛、心悸三聯(lián)征，影像學(xué)可見腎上腺局限性增粗。該腫瘤過度分泌兒茶酚胺，可能引發(fā)高血壓危象。診斷依賴24小時尿香草扁桃酸檢測，治療需手術(shù)切除，術(shù)前需用酚芐明片、普萘洛爾片等藥物穩(wěn)定血壓。
4、腎上腺轉(zhuǎn)移瘤
肺癌、乳腺癌等惡性腫瘤轉(zhuǎn)移至腎上腺時，可導(dǎo)致單側(cè)增粗，常伴原發(fā)腫瘤癥狀如咳嗽、消瘦等。CT檢查可見不規(guī)則占位，確診需穿刺活檢。治療以原發(fā)腫瘤綜合治療為主，包括化療、靶向治療等，必要時行腎上腺轉(zhuǎn)移灶切除術(shù)。
5、腎上腺皮質(zhì)癌
腎上腺皮質(zhì)癌較為罕見，表現(xiàn)為腎上腺快速增大的惡性腫塊，可能分泌過量皮質(zhì)醇或雄激素，引起女性男性化、兒童性早熟等癥狀。增強(qiáng)CT顯示腫瘤邊界不清伴壞死，治療需根治性手術(shù)聯(lián)合米托坦片化療，預(yù)后較差需長期隨訪。
發(fā)現(xiàn)左側(cè)腎上腺增粗應(yīng)完善腎上腺增強(qiáng)CT、血皮質(zhì)醇、腎素-醛固酮等檢查明確病因。日常需監(jiān)測血壓變化，避免劇烈運(yùn)動誘發(fā)高血壓危象，限制鈉鹽攝入控制血壓。若確診功能性腫瘤，術(shù)后需定期復(fù)查激素水平，遵醫(yī)囑調(diào)整替代治療方案。出現(xiàn)心悸、頭痛等急性癥狀時需立即就醫(yī)。
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