婦科疾病引起的腹痛需要根據(jù)疼痛特征、伴隨癥狀和輔助檢查進行鑒別，常見原因包括盆腔炎、子宮內膜異位癥、卵巢囊腫蒂扭轉、異位妊娠和子宮肌瘤等。典型婦科腹痛多位于下腹部或盆腔，常伴隨月經異常、陰道分泌物改變或生殖系統(tǒng)相關體征，可通過婦科檢查、超聲影像學和實驗室檢測幫助診斷。

一、盆腔炎

盆腔炎多由上行感染引起，常見病原體包括淋病奈瑟菌和沙眼衣原體。疼痛表現(xiàn)為持續(xù)性下腹墜痛，在性生活或勞累后加重，伴隨發(fā)熱、膿性白帶增多。急性發(fā)作時可能出現(xiàn)腹膜刺激征，婦科檢查可見宮頸舉痛和附件區(qū)壓痛。診斷需結合陰道分泌物涂片、病原體培養(yǎng)及盆腔超聲，治療需遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉聯(lián)合多西環(huán)素片，嚴重者需住院接受靜脈抗生素治療。

二、子宮內膜異位癥

子宮內膜異位癥因具有生長功能的子宮內膜組織異位種植引起，疼痛特征為進行性加重的痛經、深部性交痛和排便疼痛。異位病灶可導致盆腔粘連形成巧克力囊腫，患者常伴有月經量增多和不孕。婦科檢查可能觸及觸痛結節(jié)，血清CA125檢測可輕度升高，確診需腹腔鏡檢查。治療可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊緩解疼痛，或應用醋酸戈舍瑞林緩釋植入劑抑制病灶生長。

三、卵巢囊腫蒂扭轉

卵巢囊腫蒂扭轉屬于婦科急癥，多見于囊腫直徑較大或體位突然改變時發(fā)生。疼痛表現(xiàn)為突發(fā)性下腹劇痛伴惡心嘔吐，疼痛可向大腿根部放射?；颊呖赡艹霈F(xiàn)腹膜刺激征和低熱，超聲檢查可見囊腫血流信號減弱或消失。該病癥需要緊急手術干預，可行腹腔鏡下卵巢囊腫剝除術或患側附件切除術，術后需預防感染并定期復查卵巢功能。

四、異位妊娠

異位妊娠指受精卵在宮腔外著床發(fā)育，最常見為輸卵管妊娠。典型表現(xiàn)為停經后不規(guī)則陰道流血伴下腹隱痛，破裂時出現(xiàn)突發(fā)撕裂樣劇痛和肛門墜脹感?；颊呖赡艹霈F(xiàn)休克前兆，尿妊娠試驗陽性而血HCG增長緩慢，超聲檢查宮腔內無妊娠囊。治療根據(jù)情況選擇甲氨蝶呤注射液保守治療或輸卵管切除術，術后需監(jiān)測血HCG至正常范圍。

五、子宮肌瘤

子宮肌瘤引起的腹痛多因肌瘤變性或壓迫所致，疼痛性質為下腹墜脹痛或腰骶部酸痛。黏膜下肌瘤可導致月經量增多和經期延長，較大肌瘤可能壓迫膀胱直腸引起相應癥狀。超聲檢查可明確肌瘤大小和位置，必要時可行宮腔鏡檢查。癥狀明顯者可遵醫(yī)囑使用米非司酮片縮小肌瘤，嚴重者需行子宮肌瘤剔除術或子宮切除術。

女性出現(xiàn)下腹疼痛時應記錄疼痛與月經周期的關系，觀察有無發(fā)熱、異常陰道流血或分泌物增多等癥狀。建議穿著寬松棉質內衣，保持會陰部清潔干燥，經期避免劇烈運動和性生活。飲食注意營養(yǎng)均衡，適量補充維生素和膳食纖維，避免生冷辛辣刺激。若疼痛持續(xù)加重或伴隨暈厥、大量出血等急癥表現(xiàn)，須立即就醫(yī)進行專業(yè)評估和處理，不可自行服用止痛藥掩蓋病情。