老年婦科疾病主要有外陰陰道炎、子宮脫垂、生殖系統(tǒng)腫瘤、盆底功能障礙性疾病、絕經(jīng)綜合征等。

一、外陰陰道炎

老年女性由于卵巢功能衰退，雌激素水平顯著下降，導(dǎo)致外陰及陰道黏膜萎縮變薄，局部抵抗力下降，容易發(fā)生非特異性炎癥或感染。常見(jiàn)的類型包括萎縮性陰道炎，也稱為老年性陰道炎，主要表現(xiàn)為陰道干澀、灼熱感、瘙癢、分泌物增多甚至呈膿性，有時(shí)可伴有少量出血。治療通常需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，可局部使用雌激素軟膏如結(jié)合雌激素乳膏以改善局部環(huán)境，或使用甲硝唑陰道泡騰片、克霉唑陰道片等針對(duì)特定病原體的藥物進(jìn)行抗感染治療。日常護(hù)理應(yīng)保持外陰清潔干燥，穿著寬松透氣的棉質(zhì)內(nèi)褲。

二、子宮脫垂

子宮脫垂是老年女性常見(jiàn)的盆底支持組織缺陷性疾病，與多次分娩、長(zhǎng)期腹壓增高及絕經(jīng)后盆底組織松弛有關(guān)。根據(jù)脫垂程度可分為輕度、中度和重度?；颊叱Ｗ杂X(jué)陰道口有腫物脫出，伴有下腹墜脹感、腰骶部酸痛，嚴(yán)重時(shí)可影響排尿和排便功能。治療方式根據(jù)脫垂程度和患者意愿選擇，輕度脫垂可采用盆底肌肉鍛煉，中重度脫垂可能需要使用子宮托進(jìn)行支撐，或進(jìn)行手術(shù)治療，如經(jīng)陰道子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。預(yù)防關(guān)鍵在于避免長(zhǎng)期重體力勞動(dòng)和慢性咳嗽、便秘等增加腹壓的因素。

三、生殖系統(tǒng)腫瘤

老年女性是婦科惡性腫瘤的高發(fā)人群，常見(jiàn)的包括子宮內(nèi)膜癌、卵巢癌、宮頸癌等。這些腫瘤的發(fā)生可能與長(zhǎng)期無(wú)孕激素拮抗的雌激素刺激、遺傳因素、病毒感染等有關(guān)。早期癥狀可能不典型，如絕經(jīng)后陰道流血、異常排液、下腹包塊、腹脹等。診斷依賴于婦科檢查、超聲、腫瘤標(biāo)志物檢測(cè)及病理活檢。治療以手術(shù)為主，結(jié)合放療、化療及靶向治療等綜合手段。定期進(jìn)行婦科檢查，包括宮頸癌篩查，對(duì)于早期發(fā)現(xiàn)和治療至關(guān)重要。

四、盆底功能障礙性疾病

盆底功能障礙性疾病是一組因盆底支持結(jié)構(gòu)損傷或功能缺陷導(dǎo)致的疾病總稱，除了子宮脫垂，還包括壓力性尿失禁、膀胱膨出、直腸膨出等。老年女性因激素水平變化和肌肉松弛，發(fā)病率較高。壓力性尿失禁表現(xiàn)為咳嗽、打噴嚏、跳躍時(shí)尿液不自主溢出。治療包括行為療法如膀胱訓(xùn)練、盆底肌鍛煉，物理治療如生物反饋電刺激，藥物治療如鹽酸米多君片，以及手術(shù)治療如尿道中段懸吊術(shù)。保持健康體重、避免便秘和重體力勞動(dòng)有助于預(yù)防。

五、絕經(jīng)綜合征

絕經(jīng)綜合征是指婦女絕經(jīng)前后因性激素波動(dòng)或減少所致的一系列軀體及精神心理癥狀。這并非嚴(yán)格意義上的“疾病”，但顯著影響生活質(zhì)量。典型癥狀包括潮熱、盜汗、心悸、失眠、情緒波動(dòng)、焦慮抑郁、陰道干澀、性交疼痛以及遠(yuǎn)期可能出現(xiàn)的骨質(zhì)疏松和心血管疾病風(fēng)險(xiǎn)增加。處理方式需個(gè)體化，包括健康生活方式指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)，對(duì)于癥狀嚴(yán)重且無(wú)禁忌證的女性，可在醫(yī)生全面評(píng)估后考慮激素補(bǔ)充治療，如使用雌二醇屈螺酮片。同時(shí)需關(guān)注鈣和維生素D的補(bǔ)充以預(yù)防骨質(zhì)疏松。

老年女性應(yīng)重視定期婦科檢查，建議每年進(jìn)行一次，包括常規(guī)婦科查體、盆腔超聲及宮頸細(xì)胞學(xué)檢查。日常生活中，注意保持外陰清潔，均衡營(yíng)養(yǎng)，適量補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，進(jìn)行適度的體育鍛煉如散步、太極拳以增強(qiáng)體質(zhì)和維持骨骼健康。保持樂(lè)觀心態(tài)，積極參與社交活動(dòng)，家人也應(yīng)給予更多的關(guān)心和理解。若出現(xiàn)任何異常癥狀，如不明原因的出血、分泌物異常、下腹疼痛或包塊等，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，切勿因年齡原因而忽視或拖延診治。