孕晚期肚子右邊扯著疼可能是正常的生理性牽拉痛，也可能是由急性闌尾炎、泌尿系統(tǒng)結(jié)石、膽囊炎或卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)等疾病引起的。

一、生理性牽拉痛

孕晚期隨著子宮迅速增大，子宮圓韌帶受到牽拉，可能引起腹部一側(cè)或兩側(cè)的短暫性、牽扯樣疼痛。這種疼痛通常在孕婦改變體位、長時間站立或行走后出現(xiàn)，休息或變換姿勢后可緩解。其治療措施以日常護理為主，無須特殊醫(yī)療干預。建議孕婦注意休息，避免長時間維持同一姿勢，可以嘗試側(cè)臥休息，并在活動時使用托腹帶以減輕腹部壓力。疼痛明顯時，可采用局部熱敷緩解不適。

二、急性闌尾炎

急性闌尾炎是孕晚期常見的急腹癥之一，可能與闌尾管腔阻塞、細菌感染等因素有關，通常表現(xiàn)為轉(zhuǎn)移性右下腹痛、惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。由于妊娠子宮將闌尾推向右上腹，疼痛位置可能偏高。治療通常需要遵醫(yī)囑使用抗生素，如注射用頭孢呋辛鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉、甲硝唑氯化鈉注射液等控制感染。對于病情嚴重或已發(fā)生穿孔者，可能需要進行闌尾切除術。

三、泌尿系統(tǒng)結(jié)石

泌尿系統(tǒng)結(jié)石，如右側(cè)輸尿管結(jié)石，也可能導致右側(cè)腹部劇烈絞痛，疼痛可向會陰部放射，常伴有血尿、尿頻等癥狀。結(jié)石的形成可能與代謝異常、尿路梗阻、感染等因素有關。治療需根據(jù)結(jié)石大小和位置決定。對于較小結(jié)石，可遵醫(yī)囑使用排石藥物，如排石顆粒、尿石通丸、腎石通顆粒等，并增加飲水量促進結(jié)石排出。對于較大結(jié)石或引起嚴重梗阻者，可能需要進行體外沖擊波碎石或輸尿管鏡取石術。

四、急性膽囊炎

急性膽囊炎常由膽囊結(jié)石嵌頓引起，可導致右上腹持續(xù)性疼痛，并向右肩背部放射，伴有惡心、嘔吐、發(fā)熱等癥狀。妊娠期激素變化和飲食因素可能增加發(fā)病風險。治療上，輕癥可遵醫(yī)囑使用解痙止痛藥如消旋山莨菪堿片，以及抗生素如注射用頭孢曲松鈉、左氧氟沙星氯化鈉注射液孕婦使用需嚴格評估風險控制感染。對于保守治療無效或出現(xiàn)膽囊穿孔等并發(fā)癥者，可能需行膽囊切除術。

五、卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

若孕婦孕前存在卵巢囊腫，孕晚期增大的子宮可能改變囊腫位置，誘發(fā)囊腫蒂扭轉(zhuǎn)，導致突發(fā)性右下腹劇烈絞痛，常伴有惡心、嘔吐。這是婦科急癥，需要緊急處理。診斷明確后，通常需要盡快進行急診手術，將扭轉(zhuǎn)的囊腫復位或直接切除，以防止卵巢組織缺血壞死。術后需遵醫(yī)囑進行抗感染等治療。

孕晚期出現(xiàn)腹部疼痛時，孕婦應首先保持鎮(zhèn)靜，嘗試休息并觀察疼痛是否緩解。切忌自行服用止痛藥物，以免掩蓋真實病情。應仔細記錄疼痛的性質(zhì)、具體位置、持續(xù)時間以及是否伴有陰道流血、流液、發(fā)熱等其他癥狀。一旦疼痛持續(xù)不緩解、加劇或出現(xiàn)規(guī)律性宮縮、出血等任何異常情況，必須立即就醫(yī)。就診時，應向醫(yī)生詳細描述所有癥狀，以便進行針對性的檢查，如超聲檢查，來明確診斷。日常生活中，建議保持均衡飲食，避免暴飲暴食和攝入過多油膩食物，適當進行溫和的活動，如散步，但避免勞累和劇烈運動，定期進行產(chǎn)前檢查，密切關注胎動變化。