皮膚真菌涂片檢查主要包括清潔消毒、采集皮屑、制片固定、染色處理、鏡檢觀察五個(gè)步驟。

一、清潔消毒

檢查開始前，醫(yī)生會使用酒精棉球?qū)σ伤聘腥镜钠つw區(qū)域進(jìn)行清潔消毒。此步驟的目的是清除皮膚表面的污垢、油脂以及部分暫居菌群，防止這些物質(zhì)污染后續(xù)采集的樣本，影響鏡檢結(jié)果的準(zhǔn)確性。消毒通常選擇刺激性較小的醫(yī)用酒精，待其自然揮發(fā)干燥后即可進(jìn)行下一步操作。對于某些特殊部位或皮損情況，醫(yī)生可能會選擇其他消毒劑。

二、采集皮屑

醫(yī)生會使用經(jīng)過消毒的鈍刀片、手術(shù)刀背或載玻片邊緣，在皮損的活動性邊緣輕輕刮取鱗屑。選擇活動性邊緣是因?yàn)榇颂幷婢L活躍，檢出率較高。刮取時(shí)力度需適中，以刮取到足夠量的、較為新鮮的角質(zhì)層碎屑為目標(biāo)，盡量避免造成皮膚出血，因?yàn)檠簳蓴_后續(xù)的鏡檢觀察。取得的皮屑應(yīng)呈細(xì)小粉末狀或薄片狀，然后將其收集于一張干凈的載玻片上。

三、制片固定

將采集到的皮屑樣本平鋪于載玻片中央，然后取另一張蓋玻片，以一定角度輕輕覆蓋其上，避免產(chǎn)生氣泡。有時(shí)，醫(yī)生會先滴加一滴氫氧化鉀溶液再覆蓋蓋玻片。覆蓋后，可能需要用指腹對蓋玻片施加輕微壓力，使皮屑在載玻片上攤開成薄層，便于透光和觀察。此步驟是為了將樣本固定在載玻片上，并制備成適合顯微鏡觀察的薄層標(biāo)本。

四、染色處理

最常用的處理方法是滴加百分之十到二十的氫氧化鉀溶液。該溶液能溶解皮膚角質(zhì)蛋白，使角質(zhì)細(xì)胞透明化，從而更清晰地暴露出其中可能存在的真菌結(jié)構(gòu)，如菌絲和孢子。滴加溶液后，需靜置數(shù)分鐘至十?dāng)?shù)分鐘，等待其充分作用，此過程稱為“消化”。有時(shí)為加速反應(yīng)或增強(qiáng)對比度，可稍加熱載玻片，但需避免沸騰。除氫氧化鉀外，根據(jù)情況也可能使用乳酸酚棉藍(lán)等特殊染色劑進(jìn)行染色，使真菌結(jié)構(gòu)著色更明顯。

五、鏡檢觀察

將制備好的標(biāo)本片置于光學(xué)顯微鏡下，首先使用低倍鏡尋找視野，然后轉(zhuǎn)換到高倍鏡進(jìn)行仔細(xì)觀察。醫(yī)生會系統(tǒng)性地掃描整個(gè)蓋玻片下的區(qū)域，尋找具有特征性的真菌成分。皮膚癬菌感染通常可見分隔、分支的透明菌絲，有時(shí)可見成串的關(guān)節(jié)孢子或圓形、卵圓形的孢子。念珠菌感染可能見到假菌絲和出芽孢子。發(fā)現(xiàn)這些結(jié)構(gòu)即可初步診斷為真菌感染。鏡檢觀察是診斷的關(guān)鍵步驟，需要檢驗(yàn)人員具備一定的經(jīng)驗(yàn)。

完成皮膚真菌涂片檢查后，保持檢查部位的清潔與干燥至關(guān)重要，應(yīng)避免搔抓以防感染擴(kuò)散或加重。根據(jù)檢查結(jié)果，若確診為真菌感染，需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑使用抗真菌藥物，如外用聯(lián)苯芐唑乳膏、硝酸咪康唑散，或口服伊曲康唑膠囊等，并完成足療程治療以防復(fù)發(fā)。日常注意個(gè)人衛(wèi)生，穿著透氣吸汗的棉質(zhì)衣物，避免與他人共用毛巾、拖鞋等個(gè)人物品。即使癥狀緩解，也建議在醫(yī)生建議的時(shí)間點(diǎn)復(fù)查，以確保真菌被徹底清除。合理的飲食與適度鍛煉有助于維持皮膚健康，增強(qiáng)免疫力。