老年癡呆用藥期間需注意藥物相互作用、劑量調(diào)整、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)、飲食禁忌及定期復(fù)診。常用藥物包括多奈哌齊片、美金剛片、卡巴拉汀膠囊、加蘭他敏注射液和石杉?jí)A甲片，需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。

1、藥物相互作用

老年癡呆患者常合并高血壓、糖尿病等慢性病，需避免多奈哌齊片與抗膽堿能藥物聯(lián)用導(dǎo)致認(rèn)知功能惡化。美金剛片與呋塞米等利尿劑合用可能增加電解質(zhì)紊亂風(fēng)險(xiǎn)?？ò屠∧z囊與β受體阻滯劑聯(lián)用可能加重心動(dòng)過緩。加蘭他敏注射液需避免與克拉霉素等CYP2D6抑制劑同服。石杉?jí)A甲片與抗抑郁藥聯(lián)用需監(jiān)測(cè)精神癥狀變化。

2、劑量調(diào)整

腎功能不全者使用美金剛片應(yīng)從5毫克起始逐步增量，肝功能異常者卡巴拉汀膠囊劑量不超過6毫克每日兩次。多奈哌齊片在體重低于50公斤老年患者中建議從5毫克每日開始。加蘭他敏注射液需根據(jù)肌酐清除率調(diào)整給藥間隔。石杉?jí)A甲片在80歲以上高齡患者中應(yīng)減半標(biāo)準(zhǔn)劑量。

3、不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)

多奈哌齊片可能引起惡心、腹瀉等消化道癥狀，美金剛片易導(dǎo)致頭暈和步態(tài)不穩(wěn)?？ò屠∧z囊需警惕心動(dòng)過緩和暈厥，加蘭他敏注射液可能誘發(fā)支氣管痙攣。石杉?jí)A甲片使用期間應(yīng)監(jiān)測(cè)肝功能指標(biāo)。所有膽堿酯酶抑制劑均需觀察有無尿失禁加重或癲癇發(fā)作。

4、飲食禁忌

服用多奈哌齊片期間避免高脂飲食影響吸收，美金剛片用藥時(shí)限制葡萄柚?jǐn)z入防止代謝干擾?？ò屠∧z囊需與食物同服減少胃腸道刺激，加蘭他敏注射液使用后禁酒。石杉?jí)A甲片不宜與含咖啡因飲品同服。所有藥物均需保證每日飲水量預(yù)防便秘。

5、定期復(fù)診

初始用藥1個(gè)月內(nèi)需評(píng)估多奈哌齊片療效和耐受性，美金剛片每3個(gè)月檢測(cè)腎功能?？ò屠∧z囊治療期間每月監(jiān)測(cè)心電圖，加蘭他敏注射液需定期檢查肺功能。石杉?jí)A甲片每6個(gè)月復(fù)查肝功能。所有患者應(yīng)每季度進(jìn)行MMSE量表測(cè)評(píng)，及時(shí)調(diào)整治療方案。

老年癡呆患者用藥期間家屬需協(xié)助建立服藥提醒機(jī)制，使用分裝藥盒避免漏服或重復(fù)用藥。保持規(guī)律作息和適度腦力活動(dòng)，地中海飲食有助于延緩病情進(jìn)展。注意居家防跌倒措施，定期陪同就醫(yī)復(fù)查。出現(xiàn)精神行為異?；蜍|體癥狀加重時(shí)須立即聯(lián)系主治醫(yī)生，不可自行調(diào)整藥物劑量或停藥。