降低血糖可通過(guò)飲食調(diào)節(jié)、運(yùn)動(dòng)干預(yù)、藥物治療、血糖監(jiān)測(cè)、心理疏導(dǎo)等方式實(shí)現(xiàn)。血糖升高可能與遺傳因素、不良生活習(xí)慣、胰島素抵抗、胰腺功能異常、其他疾病等因素有關(guān)。

1、飲食調(diào)節(jié)

選擇低升糖指數(shù)食物有助于控制血糖波動(dòng)，如燕麥、糙米、西藍(lán)花等富含膳食纖維的粗糧和蔬菜。減少精制糖和飽和脂肪攝入，避免食用含糖飲料、糕點(diǎn)等高糖食品。采用少食多餐的進(jìn)食模式，每餐攝入適量?jī)?yōu)質(zhì)蛋白如魚(yú)肉、雞胸肉，搭配非淀粉類(lèi)蔬菜。烹飪方式以蒸煮燉為主，避免油炸燒烤。

2、運(yùn)動(dòng)干預(yù)

規(guī)律進(jìn)行有氧運(yùn)動(dòng)能提高胰島素敏感性，建議每周進(jìn)行150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走、游泳、騎自行車(chē)?？棺栌?xùn)練每周2-3次可增加肌肉對(duì)葡萄糖的攝取，使用彈力帶或自重訓(xùn)練都是有效方式。運(yùn)動(dòng)前后監(jiān)測(cè)血糖變化，避免空腹運(yùn)動(dòng)導(dǎo)致低血糖。合并糖尿病視網(wǎng)膜病變者應(yīng)避免劇烈跳躍運(yùn)動(dòng)。

3、藥物治療

二甲雙胍片作為2型糖尿病一線用藥，可通過(guò)抑制肝糖原分解降低血糖。格列美脲片能刺激胰島β細(xì)胞分泌胰島素，需注意防范低血糖風(fēng)險(xiǎn)。阿卡波糖片可延緩腸道碳水化合物吸收，餐時(shí)嚼服能更好發(fā)揮藥效。胰島素注射液適用于胰島功能衰竭患者，需規(guī)范注射技術(shù)。西格列汀片通過(guò)抑制DPP-4酶延長(zhǎng)內(nèi)源性胰高血糖素樣肽-1作用時(shí)間。

4、血糖監(jiān)測(cè)

使用血糖儀定期監(jiān)測(cè)空腹及餐后血糖，建立血糖變化曲線圖。動(dòng)態(tài)血糖監(jiān)測(cè)系統(tǒng)能連續(xù)記錄血糖波動(dòng)趨勢(shì)，發(fā)現(xiàn)隱匿性高血糖或低血糖。監(jiān)測(cè)結(jié)果需記錄并與飲食運(yùn)動(dòng)事件關(guān)聯(lián)分析，為調(diào)整治療方案提供依據(jù)。合并酮癥風(fēng)險(xiǎn)時(shí)需增加尿酮體檢測(cè)頻率。血糖控制目標(biāo)應(yīng)個(gè)體化制定，老年患者可適當(dāng)放寬標(biāo)準(zhǔn)。

5、心理疏導(dǎo)

長(zhǎng)期血糖管理可能產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，認(rèn)知行為療法有助于建立積極應(yīng)對(duì)方式。加入糖尿病患者互助小組可獲得社會(huì)支持，分享控糖經(jīng)驗(yàn)。正念減壓訓(xùn)練能改善應(yīng)激反應(yīng)導(dǎo)致的血糖波動(dòng)。家屬應(yīng)參與疾病管理學(xué)習(xí)，避免過(guò)度管控引發(fā)抵觸心理。嚴(yán)重心理障礙需轉(zhuǎn)介專業(yè)心理醫(yī)師干預(yù)。

建立規(guī)律的作息時(shí)間，保證7-8小時(shí)優(yōu)質(zhì)睡眠有助于維持正常晝夜節(jié)律。戒煙限酒可改善胰島素抵抗?fàn)顟B(tài)，每日飲酒量不超過(guò)25克酒精當(dāng)量。足部日常檢查預(yù)防糖尿病足，選擇透氣舒適的棉襪和減震鞋具。定期進(jìn)行糖化血紅蛋白檢測(cè)和并發(fā)癥篩查，眼科檢查每年至少一次。外出隨身攜帶含糖食品和糖尿病識(shí)別卡，防范低血糖意外發(fā)生。