由幽門螺桿菌引起的胃潰瘍，治療核心是根除幽門螺桿菌，主要采用包含質子泵抑制劑、鉍劑和兩種抗生素的四聯(lián)療法，并輔以保護胃黏膜、調(diào)整生活方式等綜合措施。

一、根除幽門螺桿菌治療

根除幽門螺桿菌是治愈此類胃潰瘍并防止復發(fā)的關鍵。目前國內(nèi)外指南推薦的標準方案是含鉍劑的四聯(lián)療法，療程通常為10至14天。該方案包含四種藥物：一種質子泵抑制劑用于強力抑制胃酸，一種鉍劑用于保護胃黏膜并直接抑制幽門螺桿菌，以及兩種抗生素用于殺滅細菌。常用的質子泵抑制劑包括奧美拉唑腸溶膠囊、雷貝拉唑鈉腸溶片等；鉍劑如枸櫞酸鉍鉀膠囊；抗生素組合常從阿莫西林膠囊、克拉霉素片、甲硝唑片、左氧氟沙星片、四環(huán)素片中根據(jù)當?shù)啬退幥闆r和患者過敏史進行選擇。治療結束后需停藥至少4周進行復查，以確認細菌是否成功根除。

二、抑制胃酸分泌

胃酸是胃潰瘍形成和疼痛的重要促進因素，強力抑制胃酸可以為潰瘍愈合創(chuàng)造有利的堿性環(huán)境。除了根除治療中使用的質子泵抑制劑外，在根除療程結束后，通常仍需繼續(xù)使用質子泵抑制劑或H2受體拮抗劑進行抑酸治療，以促進潰瘍面完全愈合。常用的H2受體拮抗劑包括法莫替丁片、雷尼替丁膠囊等。整個抑酸治療的時長需根據(jù)潰瘍的大小、深度和癥狀由醫(yī)生決定，通常為4至8周。

三、胃黏膜保護治療

增強胃黏膜自身的防御和修復能力是治療的重要環(huán)節(jié)。除了四聯(lián)療法中的鉍劑，還可以額外使用其他胃黏膜保護劑。這類藥物可以在潰瘍表面形成一層保護膜，隔離胃酸和胃蛋白酶的侵蝕，并促進內(nèi)源性前列腺素的合成，加速黏膜修復。常用的藥物包括硫糖鋁混懸凝膠、鋁碳酸鎂咀嚼片、瑞巴派特片等。它們常與抑酸藥物聯(lián)合使用，以協(xié)同促進潰瘍愈合，緩解腹痛、腹脹等癥狀。

四、調(diào)整飲食與生活方式

非藥物治療是基礎且必要的輔助手段?；颊邞⒁?guī)律的飲食習慣，避免過饑過飽，選擇易消化、營養(yǎng)豐富的食物，如小米粥、山藥、南瓜等，避免食用辛辣、過酸、油炸、生冷及濃茶、咖啡等刺激性食物。必須戒煙戒酒，因為煙草中的尼古丁和酒精都會削弱胃黏膜屏障，刺激胃酸分泌，嚴重影響潰瘍愈合并增加復發(fā)風險。同時，保證充足睡眠，避免過度勞累和精神緊張。

五、定期復查與監(jiān)測

治療過程中的評估與治療后的隨訪至關重要。在完成根除治療后，應通過碳13或碳14尿素呼氣試驗來確認幽門螺桿菌是否被成功清除。對于胃潰瘍本身，無論癥狀是否緩解，都必須在完成治療后進行胃鏡復查，直接觀察潰瘍是否完全愈合，并取組織進行病理檢查，以排除不典型或惡性病變的可能。即使?jié)冇锨壹毦粼俅纬霈F(xiàn)胃部不適，也應及時就醫(yī)，警惕復發(fā)或其他胃部疾病的可能性。

胃潰瘍的治療是一個系統(tǒng)性的過程，患者必須嚴格遵從醫(yī)囑完成全程、足量的藥物治療，不可因癥狀緩解而自行停藥。在飲食上，應遵循細軟、溫和、清淡的原則，采用少食多餐的方式，減輕胃腸負擔。保持良好的心態(tài)，避免焦慮、抑郁等負面情緒對胃腸功能產(chǎn)生不良影響。適當進行散步、太極拳等溫和運動，有助于促進胃腸蠕動和整體康復。治療期間及治療后，都應注意個人衛(wèi)生，提倡分餐制或使用公筷，避免家庭成員間的交叉感染，預防幽門螺桿菌的再次感染。