肩膀脫臼的感覺
肩膀脫臼是指肱骨頭從肩胛盂中脫離，典型表現(xiàn)為突發(fā)劇烈疼痛、關(guān)節(jié)畸形及活動(dòng)受限。根據(jù)脫位方向可分為前脫位、后脫位和下脫位三種類型。
1、疼痛感
脫臼瞬間會(huì)出現(xiàn)撕裂樣劇痛，疼痛集中于肩關(guān)節(jié)前側(cè)或后側(cè)，可能放射至手臂或頸部。由于關(guān)節(jié)囊和韌帶被牽拉撕裂，疼痛程度與損傷嚴(yán)重性相關(guān)，觸碰或移動(dòng)患肢時(shí)疼痛明顯加重。
2、關(guān)節(jié)畸形
前脫位可見肩部方形輪廓消失，肱骨頭在前方形成明顯隆起；后脫位表現(xiàn)為肩峰異常突出。患側(cè)上肢常處于外展位，患者會(huì)用健側(cè)手托住患肢肘部以減輕疼痛。
3、活動(dòng)受限
肩關(guān)節(jié)主動(dòng)和被動(dòng)活動(dòng)均受限，嘗試抬臂時(shí)可能出現(xiàn)彈性固定現(xiàn)象。由于肌肉痙攣和關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常，患者無法完成梳頭、系扣等日常動(dòng)作。
4、神經(jīng)癥狀
約15%病例伴發(fā)腋神經(jīng)損傷，表現(xiàn)為三角肌區(qū)域感覺減退或消失。若伴有臂叢神經(jīng)損傷，可能出現(xiàn)手指麻木或握力下降等癥狀。
5、血管癥狀
嚴(yán)重脫位可能壓迫腋動(dòng)脈，導(dǎo)致患肢蒼白、皮溫降低及橈動(dòng)脈搏動(dòng)減弱。這種情況屬于骨科急癥，需要立即處理以避免肢體缺血性損傷。
發(fā)生肩關(guān)節(jié)脫臼后應(yīng)立即停止活動(dòng)，用三角巾或繃帶臨時(shí)固定患肢，避免自行復(fù)位造成二次損傷。就醫(yī)后需進(jìn)行X線或CT檢查明確脫位類型，醫(yī)生會(huì)在麻醉下采用Hippocrates法或Stimson法進(jìn)行手法復(fù)位。復(fù)位后需用肩關(guān)節(jié)固定帶制動(dòng)3-4周，期間可進(jìn)行腕肘關(guān)節(jié)活動(dòng)防止僵硬?？祻?fù)期應(yīng)循序漸進(jìn)開展鐘擺練習(xí)、爬墻訓(xùn)練等物理治療，6-8周內(nèi)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)。反復(fù)脫位者可能需要關(guān)節(jié)鏡下行Bankart修復(fù)術(shù)。
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