腦梗塞幾天是危險期
腦梗塞的危險期通常為發(fā)病后的3-7天。
腦梗塞急性期的危險主要源于腦水腫加重、神經(jīng)功能缺損進展以及各種并發(fā)癥的出現(xiàn)。在發(fā)病后的1-3天，缺血核心區(qū)的腦細胞已經(jīng)發(fā)生不可逆壞死，而周圍的缺血半暗帶區(qū)域則處于瀕危狀態(tài)，是臨床救治的關(guān)鍵窗口。這一時期，腦組織水腫開始逐漸加劇，可能在3天左右達到高峰，導(dǎo)致顱內(nèi)壓升高，嚴(yán)重時可引發(fā)腦疝，危及生命。同時，梗塞灶可能因血流動力學(xué)不穩(wěn)定、側(cè)支循環(huán)代償不足等原因而擴大，神經(jīng)功能缺損癥狀如肢體癱瘓、言語不清等可能進一步加重。進入第4-7天，除了腦水腫和神經(jīng)功能變化的持續(xù)風(fēng)險外，各種并發(fā)癥的發(fā)生概率顯著增加。長期臥床可能導(dǎo)致肺部感染，即墜積性肺炎，因為患者咳嗽反射減弱，分泌物不易排出。肢體活動障礙使得下肢深靜脈血栓形成的風(fēng)險增高，血栓一旦脫落可能引發(fā)肺栓塞，造成猝死。還可能出現(xiàn)應(yīng)激性潰瘍導(dǎo)致消化道出血、電解質(zhì)紊亂、心臟事件以及泌尿系統(tǒng)感染等。這3-7天是病情最不穩(wěn)定、最容易出現(xiàn)急驟變化的時期，需要醫(yī)護人員嚴(yán)密監(jiān)護，及時處理腦水腫，積極預(yù)防和治療各類并發(fā)癥，以平穩(wěn)度過危險期。
患者度過急性危險期后，并不意味著風(fēng)險完全消失，后續(xù)的康復(fù)期和二級預(yù)防同樣至關(guān)重要。家屬應(yīng)協(xié)助患者保持正確的臥床體位，定時翻身拍背，促進痰液排出，預(yù)防壓瘡和肺炎。在醫(yī)生指導(dǎo)下盡早開始康復(fù)鍛煉，包括肢體被動活動、吞咽功能訓(xùn)練等，有助于神經(jīng)功能恢復(fù)。飲食上需注意低鹽、低脂，保證充足營養(yǎng)，對于吞咽困難者應(yīng)給予糊狀或鼻飼飲食，防止誤吸。出院后必須嚴(yán)格遵醫(yī)囑長期服用抗血小板聚集藥物如阿司匹林腸溶片、氯吡格雷片，以及他汀類藥物如阿托伐他汀鈣片，控制高血壓、糖尿病、高血脂等基礎(chǔ)病，定期復(fù)查，改變不良生活習(xí)慣，以預(yù)防腦梗塞復(fù)發(fā)。
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