腸炎和痢疾化驗的區(qū)別
腸炎和痢疾的化驗區(qū)別主要在于病原體檢測、糞便常規(guī)檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查和內(nèi)鏡檢查等方面。
一、病原體檢測
病原體檢測是鑒別腸炎和痢疾的關(guān)鍵。痢疾特指由志賀菌感染引起的腸道傳染病，需要進行糞便細菌培養(yǎng)或核酸檢測來明確志賀菌的存在。腸炎的病原體范圍更廣，可能包括沙門菌、大腸埃希菌、病毒或寄生蟲，實驗室可通過多重PCR或抗原檢測進行篩查。確診痢疾必須找到志賀菌，而腸炎的病原學(xué)結(jié)果因病因不同而異。
二、糞便常規(guī)檢查
糞便常規(guī)檢查中，痢疾患者常表現(xiàn)為大量膿細胞、紅細胞和巨噬細胞，典型特征為黏液膿血便。腸炎患者的糞便檢查結(jié)果因病因差異較大，病毒性腸炎可能僅見少量白細胞，細菌性腸炎可見中等量白細胞，阿米巴腸炎則可能檢測到夏科-萊登結(jié)晶。糞便性狀的差異有助于初步區(qū)分兩類疾病。
三、血液檢查
血液檢查中，痢疾患者外周血白細胞和中性粒細胞比例通常顯著升高，嚴重時可能出現(xiàn)感染性休克相關(guān)的電解質(zhì)紊亂。腸炎患者的血常規(guī)變化相對輕微，病毒性腸炎可能表現(xiàn)為白細胞正?；蚱?，細菌性腸炎可有輕度白細胞升高。炎癥指標(biāo)如C反應(yīng)蛋白在痢疾中升高更為明顯。
四、影像學(xué)檢查
腹部影像學(xué)檢查如X線或CT主要用于排除并發(fā)癥。痢疾可能顯示結(jié)腸壁增厚、腸腔狹窄等特征性改變，重癥者可見中毒性巨結(jié)腸。腸炎的影像學(xué)表現(xiàn)缺乏特異性，病毒性腸炎多無異常，炎癥性腸病所致的腸炎可能見節(jié)段性腸壁增厚。影像學(xué)更多用于評估病情嚴重程度而非直接鑒別診斷。
五、內(nèi)鏡檢查
結(jié)腸鏡檢查能直觀觀察腸道黏膜病變。痢疾典型表現(xiàn)為直腸乙狀結(jié)腸部位的彌漫性充血水腫、淺表潰瘍及偽膜形成。腸炎的內(nèi)鏡表現(xiàn)因病因各異，克羅恩病可見跳躍性潰瘍，潰瘍性結(jié)腸炎表現(xiàn)為連續(xù)性炎癥，感染性腸炎多為非特異性炎癥。內(nèi)鏡下活檢病理可進一步輔助鑒別。
進行腸道相關(guān)檢查前應(yīng)遵醫(yī)囑調(diào)整飲食和藥物，檢查后注意觀察身體反應(yīng)。日常保持飲食衛(wèi)生，避免生冷食物，接觸患者后嚴格洗手。若出現(xiàn)持續(xù)腹痛、發(fā)熱或血便等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完成針對性化驗，避免自行用藥掩蓋病情?；謴?fù)期選擇易消化的粥類、蒸蛋等食物，逐步增加膳食纖維攝入。
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