順產(chǎn)為何要側(cè)切
順產(chǎn)側(cè)切通常是為了避免會陰嚴(yán)重撕裂或加速胎兒娩出。主要有胎兒過大、產(chǎn)道條件不佳、急產(chǎn)風(fēng)險、胎心異常、產(chǎn)婦有基礎(chǔ)疾病等情況。
1、胎兒過大
當(dāng)胎兒體重超過4000克或雙頂徑較大時，自然分娩可能導(dǎo)致會陰三度以上撕裂。側(cè)切可擴(kuò)大產(chǎn)道出口，減少盆底肌損傷風(fēng)險。臨床常用會陰正中切開或左側(cè)斜切術(shù)式，術(shù)后需使用高錳酸鉀溶液坐浴預(yù)防感染。
2、產(chǎn)道條件不佳
初產(chǎn)婦會陰彈性較差或存在瘢痕組織時，自然擴(kuò)張可能受限。側(cè)切能避免不規(guī)則撕裂傷及肛門括約肌。產(chǎn)后需配合康復(fù)新液沖洗，必要時使用紅霉素軟膏預(yù)防創(chuàng)面感染。
3、急產(chǎn)風(fēng)險
宮縮過強(qiáng)可能導(dǎo)致胎兒急速娩出，未充分?jǐn)U張的會陰易發(fā)生深部撕裂。選擇性側(cè)切可控制娩出速度，降低產(chǎn)道血腫概率。產(chǎn)后建議使用苯扎氯銨溶液消毒，保持切口干燥。
4、胎心異常
出現(xiàn)胎兒窘迫需縮短第二產(chǎn)程時，側(cè)切能減少胎兒頭部受壓時間。此時多采用會陰左側(cè)斜切口，術(shù)后需觀察惡露量，必要時服用頭孢克洛分散片預(yù)防宮內(nèi)感染。
5、產(chǎn)婦基礎(chǔ)疾病
妊娠期高血壓或心臟病患者需避免長時間屏氣用力，側(cè)切可降低分娩耗能。術(shù)后建議使用復(fù)方黃柏液涂劑促進(jìn)愈合，同時監(jiān)測血壓和心功能變化。
產(chǎn)后應(yīng)保持會陰清潔干燥，每日用溫水清洗后更換棉質(zhì)內(nèi)褲。飲食注意補(bǔ)充優(yōu)質(zhì)蛋白如魚肉、雞蛋，促進(jìn)組織修復(fù)。避免久坐或提重物，6周內(nèi)禁止盆浴和性生活。如出現(xiàn)切口紅腫、滲液或發(fā)熱，需及時復(fù)查排除感染。哺乳期用藥需遵醫(yī)囑，禁用含酒精的消毒制劑。
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