什么是兒童惡性淋巴瘤
兒童惡性淋巴瘤是起源于淋巴系統(tǒng)的惡性腫瘤，主要包括霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤兩類，臨床表現(xiàn)為無痛性淋巴結(jié)腫大、發(fā)熱、體重下降等癥狀。
1、疾病分類
兒童惡性淋巴瘤主要分為霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤?；羝娼鹆馨土龆嘁娪谇嗌倌?，病理特征為存在里德-斯特恩伯格細(xì)胞，常見于頸部淋巴結(jié)。非霍奇金淋巴瘤在兒童中更常見，包括伯基特淋巴瘤、淋巴母細(xì)胞淋巴瘤等亞型，進(jìn)展較快且易擴(kuò)散至骨髓和中樞神經(jīng)系統(tǒng)。
2、發(fā)病原因
兒童惡性淋巴瘤的發(fā)病與免疫系統(tǒng)異常、病毒感染和遺傳因素有關(guān)。EB病毒感染與伯基特淋巴瘤密切相關(guān)，免疫缺陷患兒發(fā)病概率較高。部分患兒存在染色體易位等遺傳學(xué)異常，如MYC基因重排可導(dǎo)致淋巴細(xì)胞惡性增殖。
3、典型癥狀
常見癥狀包括頸部或腹股溝無痛性淋巴結(jié)腫大、持續(xù)發(fā)熱、夜間盜汗、體重減輕超過10%。非霍奇金淋巴瘤患兒可能出現(xiàn)腹部包塊、腸梗阻或胸腔積液。疾病進(jìn)展期可見肝脾腫大、皮膚瘙癢及貧血等全身癥狀。
4、診斷方法
確診需進(jìn)行淋巴結(jié)活檢病理檢查，配合骨髓穿刺和影像學(xué)評(píng)估。免疫組化可區(qū)分淋巴瘤亞型，流式細(xì)胞術(shù)檢測(cè)免疫表型，PET-CT用于分期。腦脊液檢查對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)侵犯有診斷價(jià)值，乳酸脫氫酶水平可反映腫瘤負(fù)荷。
5、治療方案
治療以化療為主，常用方案包括CHOP方案、ABVD方案等。伯基特淋巴瘤需采用高強(qiáng)度短周期化療，淋巴母細(xì)胞淋巴瘤需進(jìn)行中樞神經(jīng)系統(tǒng)預(yù)防。放療適用于局部病變，靶向藥物如利妥昔單抗可用于CD20陽性患兒。造血干細(xì)胞移植用于復(fù)發(fā)難治病例。
患兒治療期間需保持口腔清潔預(yù)防感染，進(jìn)食高蛋白高熱量食物維持營(yíng)養(yǎng)，避免去人群密集場(chǎng)所。家長(zhǎng)應(yīng)定期監(jiān)測(cè)體溫和淋巴結(jié)變化，記錄化療不良反應(yīng)，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成治療周期?？祻?fù)期每3個(gè)月復(fù)查血常規(guī)和影像學(xué)，注意觀察生長(zhǎng)發(fā)育情況，接種疫苗需咨詢血液科醫(yī)生。
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