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黃疸停母乳三天還是黃怎么辦

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黃疸停母乳三天仍發(fā)黃可能與母乳性黃疸、病理性黃疸等因素有關(guān)，需結(jié)合膽紅素檢測(cè)判斷原因。處理方式主要有調(diào)整喂養(yǎng)方式、藍(lán)光治療、藥物干預(yù)、排查肝膽疾病、定期監(jiān)測(cè)膽紅素等。

1、調(diào)整喂養(yǎng)方式

母乳性黃疸患兒可嘗試少量多次哺乳，避免長(zhǎng)時(shí)間饑餓。家長(zhǎng)需記錄每日哺乳次數(shù)與排便情況，若膽紅素值超過(guò)15mg/dl可暫停母乳1-2天改用配方奶，但需用吸奶器維持泌乳。暫停母乳期間需觀察皮膚黃染變化，恢復(fù)哺乳后膽紅素可能輕度回升但多會(huì)逐漸消退。

2、藍(lán)光治療

當(dāng)膽紅素值接近或超過(guò)光療標(biāo)準(zhǔn)時(shí)需進(jìn)行藍(lán)光照射。光療可分解皮膚表層膽紅素，治療期間家長(zhǎng)需配合醫(yī)護(hù)人員做好眼部保護(hù)、體溫監(jiān)測(cè)及補(bǔ)液護(hù)理。常見(jiàn)不良反應(yīng)包括皮疹、腹瀉，停止光療后多自行緩解。重度黃疸可能需要重復(fù)進(jìn)行光療。

3、藥物干預(yù)

對(duì)于膽汁淤積型黃疸可遵醫(yī)囑使用熊去氧膽酸膠囊，肝酶誘導(dǎo)劑如苯巴比妥片需謹(jǐn)慎使用。茵梔黃口服液等中成藥輔助退黃時(shí)，家長(zhǎng)需觀察排便性狀變化。禁止自行使用茵梔黃注射液等未經(jīng)兒童用藥驗(yàn)證的劑型。

4、排查肝膽疾病

若伴隨陶土色大便、肝脾腫大需進(jìn)行肝膽B(tài)超和血生化檢查。膽道閉鎖患兒需在60天內(nèi)完成葛西手術(shù)，遺傳代謝病如克里格勒-納賈爾綜合征需基因檢測(cè)。家長(zhǎng)需特別注意黃疸是否蔓延至手足心。

5、定期監(jiān)測(cè)膽紅素

經(jīng)皮膽紅素儀檢測(cè)方便但存在誤差，血清檢測(cè)更準(zhǔn)確。母乳性黃疸可能持續(xù)2-3個(gè)月，只要膽紅素呈下降趨勢(shì)且嬰兒精神狀態(tài)良好可繼續(xù)觀察。家長(zhǎng)需每周記錄黃疸范圍變化，發(fā)現(xiàn)嗜睡、拒奶等異常立即就醫(yī)。

家長(zhǎng)應(yīng)保持嬰兒每日8-12次有效哺乳促進(jìn)膽紅素排泄，適當(dāng)曬太陽(yáng)時(shí)注意避免直射眼睛。哺乳母親需飲食清淡，限制胡蘿卜素含量高的食物。定期測(cè)量體重增長(zhǎng)曲線(xiàn)，若14天后黃疸未減輕或大便顏色異常，需復(fù)查血常規(guī)和肝功能。居家護(hù)理期間注意觀察鞏膜黃染程度變化，避免包裹過(guò)多衣物影響觀察。

溫馨提示：醫(yī)療科普知識(shí)僅供參考，不作診斷依據(jù)；無(wú)行醫(yī)資格切勿自行操作，若有不適請(qǐng)到醫(yī)院就診

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