后置胎盤(pán)可以順產(chǎn)嗎
后置胎盤(pán)一般可以順產(chǎn),但需根據(jù)胎盤(pán)位置、胎兒狀況及產(chǎn)婦出血風(fēng)險(xiǎn)綜合評(píng)估。若胎盤(pán)未覆蓋宮頸口且無(wú)其他并發(fā)癥,多數(shù)情況下可嘗試順產(chǎn);若存在胎盤(pán)前置或出血風(fēng)險(xiǎn)較高,則需選擇剖宮產(chǎn)。
后置胎盤(pán)指胎盤(pán)附著于子宮后壁,距離宮頸內(nèi)口較遠(yuǎn)。若胎盤(pán)邊緣距宮頸內(nèi)口超過(guò)2厘米,且胎兒胎位正常、產(chǎn)道條件良好,順產(chǎn)成功率較高。此時(shí)胎盤(pán)對(duì)分娩過(guò)程干擾較小,子宮收縮可正常推動(dòng)胎兒娩出。但需密切監(jiān)測(cè)產(chǎn)程中出血量及胎心變化,避免胎盤(pán)早剝或胎兒窘迫。
若胎盤(pán)位置接近或覆蓋宮頸內(nèi)口,或存在胎盤(pán)植入、既往剖宮產(chǎn)史等情況,順產(chǎn)可能導(dǎo)致嚴(yán)重出血。此時(shí)胎盤(pán)在分娩過(guò)程中可能部分剝離,血竇開(kāi)放引發(fā)大出血,危及母嬰安全。此類(lèi)情況需提前制定剖宮產(chǎn)方案,術(shù)中備足血源并做好搶救準(zhǔn)備。
后置胎盤(pán)孕婦應(yīng)定期進(jìn)行超聲檢查監(jiān)測(cè)胎盤(pán)位置變化,孕晚期避免劇烈運(yùn)動(dòng)及性生活。若出現(xiàn)無(wú)痛性陰道出血需立即就醫(yī)。分娩方式需由產(chǎn)科醫(yī)生綜合評(píng)估后決定,選擇順產(chǎn)者需在具備緊急剖宮產(chǎn)條件的醫(yī)院進(jìn)行,產(chǎn)后注意觀察出血量及子宮復(fù)舊情況,必要時(shí)使用縮宮素等藥物促進(jìn)宮縮。
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