骨頭卡在食道里需立即就醫(yī)處理，可通過內(nèi)鏡取出、外科手術(shù)等方式治療。骨頭卡頓通常由誤吞尖銳骨塊、進(jìn)食過快、食管狹窄等因素引起。

1、內(nèi)鏡取出

內(nèi)鏡取出是處理食道異物的首選方法，適用于多數(shù)未穿透食道壁的骨塊。醫(yī)生會使用軟式或硬式內(nèi)鏡定位異物，配合鉗子或網(wǎng)籃將其取出。操作前需禁食，避免麻醉風(fēng)險。術(shù)后可能需短期流質(zhì)飲食，觀察有無出血或穿孔。

2、外科手術(shù)

若骨頭穿透食道壁或引發(fā)縱隔感染，需緊急開胸手術(shù)。手術(shù)可清除壞死組織并修復(fù)穿孔，術(shù)后需留置引流管和鼻飼管。高齡或合并基礎(chǔ)疾病者風(fēng)險較高，需重癥監(jiān)護(hù)支持。

3、影像學(xué)定位

X線或CT能明確骨頭位置及并發(fā)癥。非金屬骨塊可能需鋇餐造影輔助，但疑似穿孔時禁用。影像學(xué)可評估是否合并氣胸、縱隔氣腫等急癥。

4、并發(fā)癥處理

食道穿孔可能導(dǎo)致縱隔炎或膿胸，需靜脈抗生素如頭孢曲松鈉注射液聯(lián)合甲硝唑氯化鈉注射液。嚴(yán)重感染時需手術(shù)清創(chuàng)，術(shù)后營養(yǎng)支持很關(guān)鍵。

5、預(yù)防措施

進(jìn)食帶骨食物時應(yīng)充分咀嚼，兒童及老人建議提前去骨。避免邊吃邊說話或大笑，戴義齒者需特別注意。反復(fù)發(fā)生異物卡頓者需排查食道腫瘤或賁門失弛緩癥。

發(fā)生食道異物卡頓后應(yīng)立即停止進(jìn)食進(jìn)水，不要嘗試吞飯團(tuán)、喝醋等民間方法以免加重?fù)p傷。就醫(yī)途中保持安靜體位，避免劇烈咳嗽。術(shù)后恢復(fù)期選擇米湯、藕粉等溫涼流食，逐步過渡到軟爛食物。定期復(fù)查排除食道狹窄，長期吞咽困難者需進(jìn)行食道擴(kuò)張治療。日常注意飲食安全，高危人群可備家用急救手冊。