1歲多寶寶嘔吐可能由喂養(yǎng)不當(dāng)、胃腸功能紊亂、急性胃腸炎、上呼吸道感染、腸套疊等原因引起，可通過調(diào)整喂養(yǎng)、腹部保暖、補(bǔ)液治療、抗感染治療、空氣灌腸復(fù)位等方式處理。

一、喂養(yǎng)不當(dāng)

這是嬰幼兒嘔吐最常見的原因之一。寶寶的胃腸系統(tǒng)發(fā)育尚未成熟，如果一次性喂食過多、過快，或者喂食后立即進(jìn)行劇烈活動(dòng)，都可能導(dǎo)致胃內(nèi)容物反流引起嘔吐。食物溫度不合適、配方奶沖泡比例不當(dāng)也可能刺激胃腸道。這種情況通常表現(xiàn)為進(jìn)食后不久發(fā)生嘔吐，嘔吐物多為未完全消化的奶液或食物，寶寶精神狀態(tài)一般尚可。處理措施以調(diào)整喂養(yǎng)方式為主，家長需采取少量多餐的喂養(yǎng)原則，喂奶后應(yīng)將寶寶豎抱并輕拍背部幫助排出胃內(nèi)空氣，避免喂食后立即平臥或搖晃。

二、胃腸功能紊亂

1歲多的寶寶消化系統(tǒng)功能相對(duì)脆弱，容易因飲食結(jié)構(gòu)突然改變、腹部受涼或情緒波動(dòng)等因素出現(xiàn)功能紊亂。這可能與腸道菌群失調(diào)、胃腸動(dòng)力異常有關(guān)。寶寶除了嘔吐，可能伴有食欲下降、腹部脹氣、大便性狀改變?nèi)缦”慊虮忝氐劝Y狀。治療上側(cè)重于日常護(hù)理，家長需注意寶寶腹部保暖，可用溫毛巾熱敷。飲食上應(yīng)提供清淡、易消化的食物，如米湯、爛面條，暫時(shí)避免油膩和生冷食物。適當(dāng)補(bǔ)充益生菌有助于調(diào)節(jié)腸道菌群。

三、急性胃腸炎

急性胃腸炎是嬰幼兒嘔吐的常見病理原因，多由病毒感染如輪狀病毒、諾如病毒引起，少數(shù)由細(xì)菌感染導(dǎo)致。感染可能導(dǎo)致胃腸黏膜炎癥和水腫，引發(fā)嘔吐、腹瀉、腹痛、發(fā)熱等癥狀。嘔吐常較為頻繁，可能伴有水樣便。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，核心是預(yù)防和糾正脫水，可口服補(bǔ)液鹽溶液。針對(duì)病毒感染以對(duì)癥支持為主，細(xì)菌感染則需使用抗生素，如頭孢克肟顆粒、阿莫西林克拉維酸鉀顆粒。同時(shí)可使用蒙脫石散保護(hù)胃腸黏膜，并注意隔離防止交叉感染。

四、上呼吸道感染

嬰幼兒患上呼吸道感染如感冒、扁桃體炎時(shí)，鼻腔和咽部的分泌物增多，可能因咳嗽刺激咽部引發(fā)反射性嘔吐。發(fā)熱也會(huì)影響消化功能。寶寶通常先出現(xiàn)流涕、咳嗽、咽痛、發(fā)熱等呼吸道癥狀，隨后出現(xiàn)嘔吐，嘔吐物可能含有黏液。治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)感染。家長需保持寶寶呼吸道通暢，及時(shí)清理鼻分泌物。醫(yī)生可能會(huì)根據(jù)情況開具小兒氨酚黃那敏顆粒緩解感冒癥狀，使用布洛芬混懸液或?qū)σ阴０被拥蝿┩藷?。若合并?xì)菌感染，需使用抗生素如阿奇霉素干混懸劑。

五、腸套疊

這是一種嬰幼兒急腹癥，指一段腸管套入相鄰的腸腔內(nèi)，導(dǎo)致腸梗阻。雖然相對(duì)少見，但需高度警惕。腸套疊可能與腸道淋巴組織增生、病毒感染或飲食改變有關(guān)。典型表現(xiàn)為陣發(fā)性劇烈腹痛，寶寶會(huì)突發(fā)哭鬧、蜷縮身體，嘔吐初期為胃內(nèi)容物，后期可能含膽汁甚至糞樣物，隨后可能出現(xiàn)果醬樣血便。這是緊急情況，必須立即就醫(yī)。診斷主要依靠腹部超聲。治療上，發(fā)病早期可通過空氣灌腸或鋇劑灌腸進(jìn)行復(fù)位。若套疊時(shí)間較長或灌腸復(fù)位失敗，則需緊急進(jìn)行腸套疊復(fù)位手術(shù)，以避免腸壞死等嚴(yán)重并發(fā)癥。

家長在護(hù)理嘔吐寶寶時(shí)，首要任務(wù)是防止誤吸，應(yīng)讓寶寶側(cè)臥或頭偏向一側(cè)。嘔吐后不要立即喂食，可暫停進(jìn)食1-2小時(shí)，之后嘗試喂少量溫水或口服補(bǔ)液鹽。觀察嘔吐的頻率、性狀以及是否伴有發(fā)熱、腹瀉、精神萎靡、小便量明顯減少等脫水跡象。飲食應(yīng)循序漸進(jìn)，從流質(zhì)過渡到半流質(zhì)。注意手部和餐具衛(wèi)生，做好腹部保暖。如果寶寶嘔吐頻繁無法進(jìn)食進(jìn)水、出現(xiàn)嗜睡或煩躁不安、眼窩凹陷、皮膚彈性差等明顯脫水表現(xiàn)，或嘔吐物帶血、呈黃綠色，或伴有劇烈腹痛、便血，必須立即帶寶寶就醫(yī)，切勿自行用藥延誤病情。