初期骨癌治療注意事項有哪些
初期骨癌治療需注意病理確診、多學(xué)科協(xié)作、個體化方案制定、功能保護及心理支持。骨癌早期干預(yù)主要包括手術(shù)切除、放化療結(jié)合、靶向治療、疼痛管理和定期復(fù)查。
1、病理確診
穿刺活檢或手術(shù)切除活檢是確診骨癌的金標準，需明確腫瘤類型如骨肉瘤、軟骨肉瘤或尤文肉瘤。誤診可能導(dǎo)致治療延誤，建議在三級醫(yī)院骨腫瘤專科完成病理檢測，必要時進行分子病理學(xué)檢查。
2、多學(xué)科協(xié)作
需組建包含骨腫瘤外科、放療科、化療科、影像科和病理科的診療團隊。多學(xué)科會診可制定手術(shù)時機、新輔助化療方案及放療計劃，例如骨肉瘤常采用術(shù)前化療-手術(shù)-術(shù)后化療的模式。
3、個體化方案
根據(jù)年齡、腫瘤分期和基因檢測結(jié)果調(diào)整治療。兒童骨肉瘤多用大劑量甲氨蝶呤聯(lián)合順鉑，成人可選擇阿霉素聯(lián)合異環(huán)磷酰胺。保肢手術(shù)適用于未侵犯神經(jīng)血管的四肢腫瘤，需使用定制假體或同種異體骨移植。
4、功能保護
手術(shù)中需保留重要神經(jīng)血管，術(shù)后早期開展康復(fù)訓(xùn)練。骨盆腫瘤切除后可能需髖關(guān)節(jié)置換，脊柱腫瘤需穩(wěn)定椎體重建。物理治療可改善關(guān)節(jié)活動度，使用拐杖或支具輔助行走。
5、心理支持
確診后易出現(xiàn)焦慮抑郁情緒，建議家屬參與心理疏導(dǎo)。青少年患者可通過游戲治療緩解壓力，成年患者可加入病友互助小組。疼痛控制可使用鹽酸羥考酮緩釋片聯(lián)合加巴噴丁膠囊。
治療期間需維持高蛋白飲食如魚肉蛋奶，補充維生素D和鈣劑。避免劇烈運動但要堅持適度關(guān)節(jié)活動，定期復(fù)查X線、CT及骨掃描監(jiān)測復(fù)發(fā)。出現(xiàn)不明原因骨痛或腫塊增大時須立即復(fù)診。家屬應(yīng)協(xié)助記錄治療反應(yīng)和不良反應(yīng)，及時向醫(yī)生反饋調(diào)整方案。
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