陰部瘙癢伴隨疼痛可能由外陰陰道假絲酵母菌病、細(xì)菌性陰道病、滴蟲性陰道炎、外陰濕疹、接觸性皮炎或泌尿系統(tǒng)感染等引起，建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

一、外陰陰道假絲酵母菌病

外陰陰道假絲酵母菌病，俗稱霉菌性陰道炎，主要由假絲酵母菌過度繁殖引起。典型癥狀包括外陰及陰道內(nèi)劇烈瘙癢、灼熱感，陰道分泌物常呈白色、稠厚、豆腐渣樣，部分患者可伴有排尿疼痛或性交疼痛。該病可能與近期使用廣譜抗生素、妊娠、糖尿病或免疫力下降有關(guān)。治療需在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行，常用抗真菌藥物包括克霉唑陰道片、硝酸咪康唑栓和氟康唑膠囊等，同時(shí)應(yīng)注意保持外陰清潔干燥，避免穿緊身不透氣的化纖內(nèi)褲。

二、細(xì)菌性陰道病

細(xì)菌性陰道病是因陰道內(nèi)正常菌群失調(diào)，以加德納菌等厭氧菌過度生長為特征。患者常主訴外陰輕度瘙癢或灼熱感，陰道分泌物增多，顏色呈灰白色或灰黃色，質(zhì)地稀薄，伴有明顯的魚腥臭味，尤其在性交后加重。部分患者可能因分泌物刺激外陰皮膚而感到輕微疼痛。此病并非傳統(tǒng)意義上的炎癥，治療目的在于恢復(fù)陰道正常菌群平衡，醫(yī)生常會開具甲硝唑陰道凝膠、克林霉素磷酸酯陰道乳膏或口服甲硝唑片等藥物。

三、滴蟲性陰道炎

滴蟲性陰道炎是由陰道毛滴蟲感染引起的一種性傳播疾病。癥狀通常較為顯著，表現(xiàn)為外陰及陰道口劇烈瘙癢、灼痛，陰道分泌物呈黃綠色、泡沫狀、有臭味。炎癥刺激可導(dǎo)致尿道口紅腫，引起排尿疼痛或尿頻。該病主要通過性接觸傳播，也可通過公共浴池、毛巾等間接傳播。確診后，患者及其性伴侶需同時(shí)接受治療，常用藥物為口服甲硝唑片或替硝唑片，局部可使用甲硝唑陰道泡騰片，治療期間應(yīng)避免無保護(hù)性行為。

四、外陰皮膚病變

外陰皮膚病變，如外陰濕疹或接觸性皮炎，也是導(dǎo)致瘙癢和疼痛的常見原因。外陰濕疹可能與過敏體質(zhì)、局部多汗、摩擦刺激或精神緊張有關(guān)，表現(xiàn)為外陰皮膚出現(xiàn)紅斑、丘疹、水皰，伴有劇烈瘙癢，搔抓后可出現(xiàn)糜爛、滲出和疼痛。接觸性皮炎則因接觸過敏原或刺激物所致，如不合格的衛(wèi)生巾、內(nèi)褲染料、沐浴露、避孕套等，癥狀為接觸部位出現(xiàn)邊界清晰的紅斑、水腫，有灼熱、刺痛和瘙癢感。治療首要措施是去除可疑致敏原，保持局部清潔干燥，并遵醫(yī)囑使用丁酸氫化可的松乳膏、糠酸莫米松乳膏等外用糖皮質(zhì)激素藥膏抗炎止癢。

五、泌尿系統(tǒng)感染

泌尿系統(tǒng)感染，如膀胱炎或尿道炎，有時(shí)也會累及外陰區(qū)域引起不適。病原體多為大腸埃希菌等細(xì)菌，感染上行可刺激尿道及膀胱黏膜。典型癥狀包括尿頻、尿急、尿痛，嚴(yán)重時(shí)可有血尿。由于尿道口與外陰毗鄰，炎癥產(chǎn)生的分泌物或排尿時(shí)的刺激可能擴(kuò)散至外陰，引起局部皮膚潮紅、瘙癢和燒灼樣疼痛。治療需根據(jù)尿培養(yǎng)及藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素，常用藥物包括左氧氟沙星片、頭孢克肟分散片或磷霉素氨丁三醇散等，同時(shí)應(yīng)鼓勵患者多飲水以沖刷尿道。

當(dāng)出現(xiàn)陰部瘙癢伴疼痛時(shí)，日常護(hù)理至關(guān)重要。應(yīng)選擇寬松、透氣的純棉內(nèi)褲，并每日更換清洗，避免使用刺激性強(qiáng)的肥皂或沐浴露清洗外陰，建議使用溫水淋浴沖洗。如廁后擦拭應(yīng)由前向后，防止腸道細(xì)菌污染。在治療期間及癥狀未完全消失前，應(yīng)避免性生活，以減少刺激和交叉感染風(fēng)險(xiǎn)。飲食上宜清淡，多喝水，多吃新鮮蔬菜水果，避免過多攝入辛辣、刺激性食物及甜食。注意觀察癥狀變化，嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成整個(gè)療程的藥物治療，即使癥狀提前緩解也不可自行停藥，以防復(fù)發(fā)或產(chǎn)生耐藥性。如果瘙癢疼痛持續(xù)不緩解、加重或伴有異常分泌物、發(fā)熱等癥狀，務(wù)必及時(shí)復(fù)診。