拔牙沒拔干凈可能需要通過再次清創(chuàng)、藥物治療、二次手術(shù)等方式處理，具體取決于殘留物的性質(zhì)和引起的癥狀，建議及時就醫(yī)由口腔科醫(yī)生評估處理。

一、再次清創(chuàng)

如果殘留物是較小的牙體碎片或牙結(jié)石，且未引起明顯感染，醫(yī)生可能會在局部麻醉下進行簡單的再次清創(chuàng)。這個過程通常使用專業(yè)的器械，如刮匙或超聲潔治器，將殘留物從牙槽窩內(nèi)取出。清創(chuàng)后，醫(yī)生會進行局部沖洗和消毒，并指導(dǎo)患者做好口腔衛(wèi)生維護，例如使用復(fù)方氯己定含漱液漱口，以預(yù)防感染，促進傷口愈合。

二、藥物治療

當(dāng)殘留物導(dǎo)致局部出現(xiàn)感染，如牙槽窩內(nèi)形成干槽癥或局限性骨髓炎時，需要進行藥物治療。這種情況通常伴有明顯的疼痛、口腔異味甚至發(fā)熱。治療需要在醫(yī)生指導(dǎo)下進行，可能包括局部清創(chuàng)后放置碘仿紗條等藥物進行引流和消炎，同時配合口服抗生素控制感染，例如阿莫西林膠囊、甲硝唑片或頭孢克肟分散片?；颊咝鑷栏癜凑蔗t(yī)囑完成療程，并觀察癥狀變化。

三、影像學(xué)檢查評估

對于位置較深或懷疑有牙根斷片殘留的情況，醫(yī)生通常會建議進行影像學(xué)檢查，如拍攝口腔X線片或錐形束CT。這有助于精確判斷殘留物的大小、位置、與重要解剖結(jié)構(gòu)的關(guān)系。評估結(jié)果將直接決定后續(xù)的治療方案，是選擇微創(chuàng)取出還是需要更復(fù)雜的手術(shù)干預(yù)。這一步對于避免損傷下頜神經(jīng)管、上頜竇等結(jié)構(gòu)至關(guān)重要。

四、二次手術(shù)取出

如果殘留的牙根較大、位置深在或已導(dǎo)致囊腫、肉芽腫等病理改變，則需要進行二次手術(shù)取出。這屬于一種門診小手術(shù)，需要在局部麻醉下切開牙齦、翻瓣，暴露骨組織，必要時去除部分骨質(zhì)以顯露殘留物，將其完整取出。術(shù)后需縫合傷口，并可能配合使用抗生素和止痛藥，如布洛芬緩釋膠囊，以控制術(shù)后反應(yīng)?；颊咝g(shù)后需注意飲食，避免用患側(cè)咀嚼。

五、長期觀察與隨訪

在某些特殊情況下，例如殘留的牙根碎片非常微小且位于無害位置，未引起任何癥狀或感染跡象，醫(yī)生也可能建議采取定期觀察的策略?；颊咝枰凑蔗t(yī)囑定期復(fù)查，通過臨床檢查和影像學(xué)監(jiān)測殘留物是否發(fā)生變化。同時，患者自身需加強口腔衛(wèi)生，留意是否出現(xiàn)腫脹、疼痛、溢膿等異常情況，一旦出現(xiàn)應(yīng)立即復(fù)診，避免小問題發(fā)展成更嚴重的頜骨炎癥。

拔牙后若懷疑或確認有殘留，首要步驟是返回口腔科復(fù)診，切勿自行處理。日常生活中，在傷口愈合期間應(yīng)遵循軟食或流質(zhì)飲食，避免辛辣刺激和過熱食物，使用對側(cè)牙齒咀嚼。嚴格遵醫(yī)囑漱口保持口腔清潔，但24小時內(nèi)避免刷牙時直接刷到傷口區(qū)域。注意休息，避免劇烈運動和吸煙飲酒，這些行為可能影響凝血和愈合過程。如果出現(xiàn)劇烈疼痛、腫脹加劇、發(fā)燒或大量出血，應(yīng)立即就醫(yī)。