單角子宮是一種子宮發(fā)育異常，指女性子宮僅由一側(cè)副中腎管正常發(fā)育形成，另一側(cè)未發(fā)育或發(fā)育不全，形態(tài)呈單角狀。

一、解剖結構異常

單角子宮的核心特征是子宮形態(tài)呈單角狀，通常偏向盆腔一側(cè)，宮腔容積較正常子宮小，形態(tài)狹長。這屬于先天性苗勒管發(fā)育異常的一種類型。由于僅有一側(cè)輸卵管和圓韌帶，其解剖結構存在不對稱性。這種結構異常是診斷的基礎，通常通過婦科超聲、子宮輸卵管造影或磁共振成像等影像學檢查發(fā)現(xiàn)。了解這一異常結構對于評估生育能力和妊娠風險至關重要。

二、主要臨床表現(xiàn)

許多單角子宮女性可能沒有明顯癥狀，常在因不孕、反復流產(chǎn)或進行常規(guī)婦科檢查時被發(fā)現(xiàn)。有癥狀者可能表現(xiàn)為月經(jīng)量過少、痛經(jīng)或非妊娠期的慢性盆腔疼痛。由于子宮形態(tài)異常和宮腔狹小，在妊娠后發(fā)生胎兒生長受限、胎位異常如臀位或橫位、早產(chǎn)以及子宮破裂的風險會相應增加。部分患者可能合并同側(cè)腎臟缺如或發(fā)育異常，因為泌尿系統(tǒng)與生殖系統(tǒng)在胚胎發(fā)育期來源相近。

三、對生育的影響

單角子宮對生育的影響是雙重的。一方面，子宮容積減小和血液供應可能相對不足，會影響胚胎著床和胎兒生長發(fā)育，導致不孕或妊娠早期流產(chǎn)的概率升高。另一方面，即使成功妊娠，由于子宮肌層發(fā)育可能不佳且宮腔空間有限，中晚期發(fā)生早產(chǎn)、胎兒生長受限、胎位異常的風險顯著高于子宮正常的女性。妊娠期需要被列為高危妊娠進行嚴密監(jiān)護。

四、診斷與鑒別

診斷主要依靠影像學檢查。三維超聲能清晰顯示子宮的冠狀切面，是首選的篩查方法，可以評估子宮外形、宮腔形態(tài)及肌層厚度。磁共振成像能提供更精確的軟組織對比，用于疑難病例的確診和評估合并的泌尿系統(tǒng)畸形。需要與雙角子宮、縱隔子宮、弓形子宮等其他類型的子宮畸形進行鑒別，因為不同類型的處理原則和預后有所不同。

五、處理與妊娠管理

對于無生育要求或無臨床癥狀的單角子宮女性，通常無須特殊治療，定期隨訪即可。對于有生育需求者，治療重點在于輔助生殖技術前的評估和妊娠期的嚴密管理。目前沒有手術方法能將單角子宮修復成正常形態(tài)。在輔助生殖過程中，醫(yī)生可能會建議單胚胎移植以降低多胎妊娠帶來的子宮過度擴張風險。一旦成功妊娠，整個孕期需要在高危妊娠門診密切隨訪，監(jiān)測宮頸機能、胎兒生長情況和胎位，必要時提前住院待產(chǎn)。

被診斷為單角子宮的女性，無需過度焦慮，應建立正確的認知。在非妊娠期，保持規(guī)律的生活作息、均衡的營養(yǎng)攝入和適度的體育鍛煉，有助于維持整體健康狀態(tài)。計劃妊娠前，建議進行全面的孕前咨詢和評估，與生殖科或產(chǎn)科醫(yī)生充分溝通，制定個體化的備孕和孕期管理方案。妊娠期間，務必遵從醫(yī)囑定期產(chǎn)檢，特別注意腹痛、陰道流血等異常情況，及時就醫(yī)。保持良好的心態(tài)，避免不必要的緊張情緒，對于順利度過孕期同樣重要。