妊娠哺乳期發(fā)現(xiàn)乳腺腫塊可通過乳腺超聲檢查、穿刺活檢、密切隨訪觀察、調(diào)整哺乳方式及必要時(shí)手術(shù)切除等方式處理。乳腺腫塊可能由乳汁淤積、乳腺炎、乳腺纖維腺瘤、乳腺囊腫或乳腺癌等原因引起。

1、乳腺超聲檢查

乳腺超聲是妊娠哺乳期乳腺腫塊的首選檢查方法，無輻射且能清晰區(qū)分囊性與實(shí)性病變。超聲可評(píng)估腫塊大小、邊界、血流信號(hào)等特征，對(duì)鑒別乳汁淤積與腫瘤性病變有重要價(jià)值。檢查前無須特殊準(zhǔn)備，哺乳期女性檢查時(shí)需排空乳汁以減少干擾。

2、穿刺活檢

對(duì)超聲提示可疑惡性的腫塊需進(jìn)行空心針穿刺活檢，獲取組織標(biāo)本進(jìn)行病理診斷。哺乳期穿刺需避開充盈的乳腺導(dǎo)管，術(shù)后按壓止血并暫停哺乳數(shù)小時(shí)。病理結(jié)果明確為乳腺癌時(shí)需立即啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診制定個(gè)體化治療方案。

3、密切隨訪觀察

對(duì)于超聲顯示良性特征的腫塊，建議每2-3個(gè)月復(fù)查超聲動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)變化。哺乳期間因激素變化可能出現(xiàn)生理性結(jié)節(jié)增大，產(chǎn)后6個(gè)月需重新評(píng)估。隨訪期間出現(xiàn)腫塊快速增長(zhǎng)、皮膚橘皮樣改變等預(yù)警癥狀需及時(shí)就診。

4、調(diào)整哺乳方式

乳汁淤積導(dǎo)致的腫塊可通過改變哺乳姿勢(shì)、增加患側(cè)哺乳頻率、哺乳后冷敷等方式緩解。使用吸奶器排空殘余乳汁，避免穿著過緊胸衣。合并細(xì)菌性乳腺炎時(shí)需在醫(yī)生指導(dǎo)下使用頭孢克洛干混懸劑等哺乳期安全抗生素。

5、手術(shù)切除

對(duì)持續(xù)增大或有惡變傾向的腫塊，可在妊娠中期或哺乳期結(jié)束后行腫塊切除術(shù)。哺乳期手術(shù)需提前停止患側(cè)哺乳，術(shù)后使用溴隱亭片抑制泌乳。手術(shù)方式優(yōu)先選擇乳暈切口以減少乳腺導(dǎo)管損傷，病理確診為惡性腫瘤需進(jìn)一步擴(kuò)大切除范圍。

妊娠哺乳期女性應(yīng)每月進(jìn)行乳腺自檢，注意雙側(cè)乳房對(duì)稱性及皮膚變化，選擇無鋼圈哺乳胸衣避免局部壓迫。飲食上增加優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素?cái)z入，限制高脂飲食，保持規(guī)律作息。發(fā)現(xiàn)腫塊后避免熱敷或暴力按摩，記錄腫塊變化情況隨診時(shí)提供給醫(yī)生參考。哺乳期間出現(xiàn)發(fā)熱、乳房紅腫熱痛等表現(xiàn)需警惕急性乳腺炎，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)處理。