膽囊切除后可能對(duì)消化功能、營(yíng)養(yǎng)吸收、術(shù)后并發(fā)癥等產(chǎn)生影響。膽囊切除術(shù)后的影響主要有膽汁持續(xù)分泌、脂肪吸收障礙、術(shù)后腹瀉、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)、消化功能代償?shù)取?/p>

1、膽汁持續(xù)分泌

膽囊切除后肝臟仍持續(xù)分泌膽汁，但缺乏膽囊的儲(chǔ)存功能，膽汁直接排入腸道。空腹時(shí)膽汁可能刺激腸黏膜，部分患者會(huì)出現(xiàn)上腹隱痛或反酸。術(shù)后早期建議少量多餐，避免高脂飲食刺激膽汁過量分泌?？勺襻t(yī)囑使用鋁碳酸鎂咀嚼片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物緩解癥狀。

2、脂肪吸收障礙

膽囊濃縮膽汁的功能喪失可能導(dǎo)致脂肪消化不全，出現(xiàn)脂肪瀉或脂溶性維生素缺乏。典型表現(xiàn)為大便次數(shù)增多、糞便浮油或伴有惡臭。建議選擇中鏈脂肪酸替代部分食用油，必要時(shí)補(bǔ)充維生素AD軟膠囊、維生素E膠丸等脂溶性維生素制劑。術(shù)后3-6個(gè)月多數(shù)患者可逐步適應(yīng)。

3、術(shù)后腹瀉

約20%患者會(huì)出現(xiàn)膽汁性腹瀉，與膽汁酸直接刺激結(jié)腸有關(guān)。多發(fā)生于術(shù)后1-2個(gè)月，表現(xiàn)為進(jìn)食后急迫性水樣便?？勺襻t(yī)囑使用消旋卡多曲顆粒、蒙脫石散等藥物控制癥狀，同時(shí)增加可溶性膳食纖維攝入，如燕麥、香蕉等幫助改善腸道功能。

4、膽總管結(jié)石風(fēng)險(xiǎn)

膽囊缺失可能增加膽總管結(jié)石發(fā)生概率，與膽汁成分改變有關(guān)。典型癥狀為右上腹絞痛伴黃疸，需通過超聲或MRCP確診。預(yù)防措施包括規(guī)律進(jìn)食、控制膽固醇攝入，若確診結(jié)石可考慮行ERCP取石術(shù)。熊去氧膽酸膠囊等利膽藥物可能有一定預(yù)防作用。

5、消化功能代償

多數(shù)患者在術(shù)后1年內(nèi)可通過膽管代償性擴(kuò)張建立新的膽汁調(diào)節(jié)機(jī)制。建議逐步增加膳食纖維和蛋白質(zhì)比例，避免暴飲暴食。術(shù)后定期復(fù)查腹部超聲監(jiān)測(cè)膽管情況，出現(xiàn)持續(xù)腹痛、黃疸等癥狀需及時(shí)就醫(yī)。長(zhǎng)期隨訪顯示80%以上患者最終能恢復(fù)接近正常的消化功能。

膽囊切除術(shù)后需保持低脂高蛋白飲食，每日脂肪攝入控制在50克以下，優(yōu)先選擇魚肉、雞胸肉等易消化蛋白。術(shù)后3個(gè)月避免劇烈運(yùn)動(dòng)以防腹壓增高，可進(jìn)行散步、太極等溫和鍛煉。建議每6-12個(gè)月復(fù)查肝功能及腹部超聲，關(guān)注脂溶性維生素水平。出現(xiàn)持續(xù)體重下降、嚴(yán)重腹瀉或黃疸等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就診，必要時(shí)進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)評(píng)估和干預(yù)。