非淋菌性尿道炎可通過(guò)尿道分泌物檢查、尿液檢查、核酸檢測(cè)、培養(yǎng)檢查、血清學(xué)檢查等方式確診。非淋菌性尿道炎通常由沙眼衣原體、解脲支原體等病原體感染引起。

1、尿道分泌物檢查

通過(guò)采集尿道分泌物進(jìn)行革蘭染色或直接鏡檢，觀察是否存在白細(xì)胞增多及細(xì)胞內(nèi)包涵體。該方法操作簡(jiǎn)便快捷，但特異性較低，需結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合判斷。尿道分泌物檢查前應(yīng)避免排尿2小時(shí)以上以提高檢出率。

2、尿液檢查

取首段尿或中段尿進(jìn)行白細(xì)胞酯酶試驗(yàn)和亞硝酸鹽檢測(cè)，陽(yáng)性結(jié)果提示可能存在泌尿系統(tǒng)感染。尿液沉渣鏡檢發(fā)現(xiàn)每高倍視野白細(xì)胞超過(guò)10個(gè)具有診斷價(jià)值。尿液檢查具有無(wú)創(chuàng)性優(yōu)勢(shì)，適合篩查和初診。

3、核酸檢測(cè)

采用聚合酶鏈反應(yīng)技術(shù)檢測(cè)尿液或分泌物中的沙眼衣原體、解脲支原體DNA片段。核酸檢測(cè)具有高度敏感性和特異性，能準(zhǔn)確識(shí)別病原體類型。該方法已成為臨床診斷非淋菌性尿道炎的金標(biāo)準(zhǔn)之一。

4、培養(yǎng)檢查

將尿道分泌物接種于特殊培養(yǎng)基進(jìn)行病原體分離培養(yǎng)，可明確致病微生物種類并完成藥敏試驗(yàn)。培養(yǎng)檢查周期較長(zhǎng)需3-7天，但對(duì)指導(dǎo)抗生素選擇具有重要意義。采集標(biāo)本時(shí)需注意無(wú)菌操作避免污染。

5、血清學(xué)檢查

通過(guò)檢測(cè)血清中特異性抗體水平輔助診斷，IgM抗體陽(yáng)性提示近期感染。血清學(xué)檢查適用于病程較長(zhǎng)或反復(fù)發(fā)作的患者，但無(wú)法區(qū)分現(xiàn)癥感染和既往感染。需結(jié)合臨床表現(xiàn)和其他檢查結(jié)果綜合判斷。

確診非淋菌性尿道炎后應(yīng)避免性生活直至治愈，注意會(huì)陰部清潔衛(wèi)生，每日更換內(nèi)褲并用開(kāi)水燙洗。飲食宜清淡多飲水促進(jìn)排尿，避免辛辣刺激食物。治療期間嚴(yán)格遵醫(yī)囑完成全程抗生素治療，定期復(fù)查確保病原體徹底清除。伴侶需同時(shí)接受檢查治療以防交叉感染。