關(guān)節(jié)膝蓋很痛怎么回事
關(guān)節(jié)膝蓋很痛可能由運(yùn)動(dòng)損傷、骨關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、半月板損傷等原因引起，可通過(guò)休息制動(dòng)、藥物治療、物理治療、關(guān)節(jié)腔注射、手術(shù)修復(fù)等方式緩解。
1、運(yùn)動(dòng)損傷
劇烈運(yùn)動(dòng)或意外撞擊可能導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)周圍韌帶、肌腱拉傷，表現(xiàn)為局部腫脹和活動(dòng)受限。急性期可采用冰敷減輕水腫，配合彈性繃帶加壓包扎。若疼痛持續(xù)需排除骨折可能，可遵醫(yī)囑使用雙氯芬酸鈉凝膠外涂或洛索洛芬鈉片口服。
2、骨關(guān)節(jié)炎
關(guān)節(jié)軟骨退行性變引發(fā)的慢性疼痛，晨起僵硬感明顯，上下樓梯時(shí)癥狀加重。治療需控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，聯(lián)合硫酸氨基葡萄糖膠囊營(yíng)養(yǎng)軟骨，疼痛發(fā)作時(shí)使用塞來(lái)昔布膠囊緩解炎癥。嚴(yán)重者可考慮關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。
3、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎
自身免疫性疾病常累及雙側(cè)膝關(guān)節(jié)，伴隨對(duì)稱性紅腫和低熱。需長(zhǎng)期服用甲氨蝶呤片控制病情，急性期配合醋酸潑尼松龍片抗炎?；颊邞?yīng)定期監(jiān)測(cè)肝腎功能，同時(shí)進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉防止畸形。
4、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎
尿酸結(jié)晶沉積引發(fā)的突發(fā)性劇痛，常見(jiàn)于第一跖趾關(guān)節(jié)但也可波及膝蓋。發(fā)作期需限制高嘌呤飲食，服用秋水仙堿片抑制炎癥反應(yīng)。緩解期建議持續(xù)使用非布司他片調(diào)節(jié)尿酸代謝，每日飲水量保持2000毫升以上。
5、半月板損傷
膝關(guān)節(jié)扭轉(zhuǎn)動(dòng)作易導(dǎo)致半月板撕裂，表現(xiàn)為關(guān)節(jié)交鎖感和彈響。輕度損傷可通過(guò)支具固定配合鹽酸氨基葡萄糖顆粒修復(fù)，磁共振顯示三級(jí)損傷者需關(guān)節(jié)鏡下行半月板縫合術(shù)，術(shù)后需進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練。
膝關(guān)節(jié)疼痛患者應(yīng)避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì)，冬季注意關(guān)節(jié)保暖。建議選擇游泳、騎自行車等低沖擊運(yùn)動(dòng)，日常飲食增加深海魚(yú)類和乳制品攝入。疼痛持續(xù)超過(guò)兩周或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形、夜間靜息痛時(shí)，須及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診完善X線、磁共振等檢查。急性發(fā)作期可短期使用護(hù)膝提供支撐，但不宜長(zhǎng)期依賴以免肌肉萎縮。
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