什么是藥物性皮炎
藥物性皮炎是指由藥物通過口服、注射、吸入或外用等途徑進入人體后引起的皮膚炎癥反應,屬于藥物不良反應的一種常見表現(xiàn)形式。
1、發(fā)病機制
藥物性皮炎的發(fā)生與機體對藥物產(chǎn)生的變態(tài)反應或毒性反應有關。變態(tài)反應多由藥物作為半抗原與體內(nèi)蛋白質(zhì)結(jié)合形成完全抗原,引發(fā)T淋巴細胞介導的遲發(fā)型超敏反應。毒性反應則與藥物直接損傷皮膚組織或干擾代謝過程相關。
2、臨床表現(xiàn)
藥物性皮炎可表現(xiàn)為多種皮損形態(tài),常見有麻疹樣紅斑、固定性藥疹、蕁麻疹型、多形紅斑型等。嚴重者可出現(xiàn)剝脫性皮炎、中毒性表皮壞死松解癥等危及生命的重癥藥疹。皮損多伴有明顯瘙癢或灼熱感。
3、常見致敏藥物
抗生素類如青霉素、頭孢菌素,解熱鎮(zhèn)痛藥如阿司匹林、對乙酰氨基酚,抗癲癇藥如卡馬西平,別嘌呤醇等藥物較易引發(fā)藥物性皮炎。中藥注射劑、血清制品等生物制劑也需警惕過敏反應。
4、診斷要點
診斷需結(jié)合用藥史、潛伏期、皮損特點及排除其他皮膚病。斑貼試驗、淋巴細胞轉(zhuǎn)化試驗等實驗室檢查可輔助診斷。停用可疑藥物后癥狀緩解是重要診斷依據(jù)。
5、治療原則
立即停用致敏藥物是治療關鍵。輕癥可外用糖皮質(zhì)激素軟膏如丁酸氫化可的松乳膏,口服抗組胺藥如氯雷他定片。重癥需系統(tǒng)使用糖皮質(zhì)激素如注射用甲潑尼龍琥珀酸鈉,必要時進行血漿置換等治療。
預防藥物性皮炎需詳細詢問過敏史,避免使用已知過敏藥物。用藥期間出現(xiàn)皮疹應及時就醫(yī),就診時攜帶用藥記錄。日常保持皮膚清潔,避免搔抓,穿著寬松棉質(zhì)衣物。飲食宜清淡,多飲水促進藥物代謝?;謴推诳墒褂脽o刺激的保濕劑如維生素E乳幫助皮膚修復。




