蕁麻疹是一種易反復(fù)發(fā)作的皮膚疾病，目前醫(yī)學(xué)上尚無可以絕對(duì)保證永不復(fù)發(fā)的方法，但通過規(guī)范治療和科學(xué)管理，可以有效控制癥狀、減少?gòu)?fù)發(fā)頻率，甚至達(dá)到長(zhǎng)期臨床治愈的狀態(tài)。主要治療和管理方法包括避免誘發(fā)因素、使用抗組胺藥物、生物制劑、免疫抑制劑以及過敏原特異性免疫治療。

一、避免誘發(fā)因素

識(shí)別并規(guī)避已知的誘發(fā)因素是管理蕁麻疹的基礎(chǔ)。常見誘因包括特定食物如海鮮和堅(jiān)果、藥物如阿司匹林、環(huán)境中的花粉和塵螨、物理刺激如壓力和冷熱變化。患者可通過寫日記記錄癥狀發(fā)作前的飲食、活動(dòng)和環(huán)境接觸，幫助鎖定可疑因素。對(duì)于物理性蕁麻疹，減少皮膚摩擦、穿著寬松棉質(zhì)衣物、避免極端溫度刺激有助于減輕癥狀。保持居住環(huán)境清潔通風(fēng)，使用防螨床品也能減少環(huán)境過敏原暴露。

二、抗組胺藥物

抗組胺藥物是治療急慢性蕁麻疹的一線選擇，能有效阻斷組胺與受體結(jié)合從而緩解瘙癢和風(fēng)團(tuán)。第二代抗組胺藥如西替利嗪片、氯雷他定片、非索非那定片因其嗜睡副作用小而被優(yōu)先使用。若標(biāo)準(zhǔn)劑量效果不佳，醫(yī)生可能會(huì)建議增加劑量或聯(lián)合使用不同種類的抗組胺藥。對(duì)于夜間癥狀加重影響睡眠的患者，可短期配合使用第一代抗組胺藥如酮替芬片。用藥需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑，不可自行停藥或調(diào)整劑量。

三、生物制劑

對(duì)于常規(guī)抗組胺藥治療無效的慢性自發(fā)性蕁麻疹，可考慮使用生物制劑如奧馬珠單抗。該藥物是一種單克隆抗體，能靶向結(jié)合血液中的免疫球蛋白E，降低其與肥大細(xì)胞結(jié)合的概率，從而減少組胺釋放。奧馬珠單抗通常每月皮下注射一次，能顯著改善難治性蕁麻疹患者的癥狀控制和生命質(zhì)量。治療前需評(píng)估患者過敏史和身體狀況，治療期間需定期監(jiān)測(cè)不良反應(yīng)。

四、免疫抑制劑

當(dāng)患者對(duì)高劑量抗組胺藥和奧馬珠單抗反應(yīng)仍不理想時(shí)，醫(yī)生可能會(huì)短期使用免疫抑制劑如環(huán)孢素軟膠囊。環(huán)孢素通過抑制T淋巴細(xì)胞活性來減輕免疫反應(yīng)，對(duì)部分重癥患者有效。但因潛在副作用如腎功能影響和高血壓，使用時(shí)需密切監(jiān)測(cè)血藥濃度和肝腎功能。其他可選藥物包括孟魯司特鈉片等白三烯受體拮抗劑，常與抗組胺藥聯(lián)用增強(qiáng)抗炎效果。

五、過敏原特異性免疫治療

對(duì)于由明確過敏原如塵螨引起的特定類型蕁麻疹，可考慮過敏原特異性免疫治療。該療法通過定期給患者皮下注射或舌下含服逐漸增量的過敏原提取物，使免疫系統(tǒng)產(chǎn)生耐受，從而減輕過敏反應(yīng)。治療周期較長(zhǎng)，通常持續(xù)三年以上，需在具備搶救條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)由專業(yè)醫(yī)生操作。此法主要適用于過敏原明確且難以完全回避的患者，并非對(duì)所有蕁麻疹類型有效。

蕁麻疹的長(zhǎng)期管理需要患者保持耐心，積極配合醫(yī)生制定個(gè)體化治療方案。日常生活中應(yīng)注意記錄癥狀變化，規(guī)避已知誘因，保持規(guī)律作息和良好心態(tài)。飲食宜清淡，避免辛辣刺激食物和酒精。穿著寬松透氣衣物，洗澡水溫不宜過高。適當(dāng)進(jìn)行散步和瑜伽等舒緩運(yùn)動(dòng)有助于減輕壓力。定期復(fù)診讓醫(yī)生評(píng)估病情調(diào)整方案是關(guān)鍵，切勿聽信偏方或自行用藥，以免延誤病情或引發(fā)不良反應(yīng)。