真性性早熟與假性性早熟有什么區(qū)別
真性性早熟與假性性早熟的區(qū)別主要在于下丘腦-垂體-性腺軸是否激活。真性性早熟由中樞神經(jīng)系統(tǒng)異?;蛱匕l(fā)性因素導(dǎo)致,假性性早熟則與外源性激素暴露或外周性腺腫瘤等有關(guān)。
真性性早熟表現(xiàn)為下丘腦提前分泌促性腺激素釋放激素,激活垂體分泌促性腺激素,進(jìn)而刺激性腺發(fā)育。患兒會出現(xiàn)與年齡不符的第二性征發(fā)育,如女孩8歲前乳房增大、男孩9歲前睪丸增大,同時伴隨線性生長加速和骨齡超前。此類性早熟需通過促性腺激素釋放激素激發(fā)試驗(yàn)確診,治療上可能使用促性腺激素釋放激素類似物延緩發(fā)育進(jìn)程。
假性性早熟源于外周性激素異常升高,不依賴下丘腦-垂體軸調(diào)控。常見誘因包括誤服含雌激素藥物、腎上腺或性腺腫瘤分泌激素、先天性腎上腺皮質(zhì)增生等。患兒雖有第二性征表現(xiàn),但性腺未成熟,如女孩出現(xiàn)陰道出血但無排卵,男孩陰莖增大但睪丸體積未相應(yīng)增長。診斷需結(jié)合性激素水平檢測和影像學(xué)檢查,治療重點(diǎn)在于去除外源性激素或切除腫瘤病灶。
無論真性或假性性早熟,均需定期監(jiān)測身高增長速度和骨齡變化,避免骨骨骺過早閉合影響最終身高。飲食上應(yīng)避免含激素的滋補(bǔ)品及高熱量食物,控制體重增長。家長需記錄孩子發(fā)育體征變化的時間線,配合醫(yī)生完成激素水平、超聲等檢查,必要時進(jìn)行心理疏導(dǎo)以減少患兒焦慮。若發(fā)現(xiàn)孩子過早出現(xiàn)陰毛、腋毛、痤瘡等表現(xiàn),建議盡早就診兒童內(nèi)分泌科評估。




