重癥中暑的常見表現(xiàn)是什么？
重癥中暑的常見表現(xiàn)包括高熱、意識障礙、抽搐、無汗及多器官功能障礙。重癥中暑可分為熱射病、熱痙攣和熱衰竭三種類型，其中熱射病最為嚴(yán)重，可能危及生命。
重癥中暑患者的核心癥狀為體溫迅速升高至40攝氏度以上，皮膚干燥發(fā)燙且無汗，這與體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙有關(guān)。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受損會導(dǎo)致譫妄、嗜睡或昏迷，部分患者出現(xiàn)全身性強(qiáng)直陣攣發(fā)作。循環(huán)系統(tǒng)受累表現(xiàn)為心率加快、血壓下降甚至休克。消化系統(tǒng)癥狀包括惡心嘔吐、腹瀉或消化道出血。腎功能損害可引發(fā)少尿、無尿及肌紅蛋白尿。橫紋肌溶解時伴隨肌痛、肌無力及醬油色尿。實(shí)驗(yàn)室檢查常見轉(zhuǎn)氨酶升高、凝血功能異常、酸中毒及電解質(zhì)紊亂。
熱射病患者除上述表現(xiàn)外，可能出現(xiàn)彌散性血管內(nèi)凝血，表現(xiàn)為皮膚瘀斑、穿刺點(diǎn)滲血或內(nèi)臟出血。熱痙攣以劇烈運(yùn)動后出現(xiàn)的痛性肌痙攣為主，常見于下肢肌肉群。熱衰竭則更多呈現(xiàn)脫水體征如極度口渴、頭暈乏力，但體溫通常不超過40攝氏度。老年患者可能以行為異常為首發(fā)癥狀，兒童易發(fā)生驚厥。部分病例會遺留小腦共濟(jì)失調(diào)、錐體外系癥狀等神經(jīng)系統(tǒng)后遺癥。
出現(xiàn)重癥中暑癥狀應(yīng)立即停止活動，轉(zhuǎn)移至陰涼通風(fēng)處，脫去多余衣物并用冷水擦拭皮膚。可在大血管走行處放置冰袋，同時補(bǔ)充含電解質(zhì)液體。禁止使用退熱藥物，避免酒精擦浴。所有重癥患者均需緊急送醫(yī)，途中持續(xù)監(jiān)測體溫和意識狀態(tài)。預(yù)防措施包括高溫時段減少戶外活動，穿著透氣衣物，每小時飲用200-300毫升淡鹽水。慢性病患者、肥胖人群及服用利尿劑者更需注意環(huán)境溫度變化，必要時提前使用空調(diào)或風(fēng)扇降溫。
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