脫臼的處理方法
脫臼可通過手法復(fù)位、固定制動(dòng)、藥物治療、康復(fù)訓(xùn)練、手術(shù)治療等方式處理。脫臼通常由外傷、關(guān)節(jié)發(fā)育異常、肌肉松弛、病理因素、重復(fù)性勞損等原因引起。
1、手法復(fù)位
急性脫臼后需立即由專業(yè)醫(yī)生進(jìn)行手法復(fù)位。醫(yī)生會(huì)根據(jù)關(guān)節(jié)類型采用牽引回旋法或杠桿作用法，如肩關(guān)節(jié)脫臼常用希波克拉底復(fù)位法。復(fù)位時(shí)可能伴隨短暫疼痛，需避免患者因疼痛抵抗導(dǎo)致復(fù)位失敗。兒童脫臼復(fù)位后需家長監(jiān)督制動(dòng)。
2、固定制動(dòng)
復(fù)位成功后需用支具或繃帶固定2-3周。肩關(guān)節(jié)常用肩關(guān)節(jié)固定帶，肘關(guān)節(jié)采用石膏托固定。固定期間避免關(guān)節(jié)活動(dòng)，但需保持手指/腳趾活動(dòng)防止僵硬。老年患者固定時(shí)間可縮短至1-2周以防肌肉萎縮。
3、藥物治療
可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、雙氯芬酸鈉腸溶片等非甾體抗炎藥緩解疼痛腫脹。嚴(yán)重腫脹時(shí)可外敷氟比洛芬凝膠貼膏。習(xí)慣性脫臼患者可注射玻璃酸鈉改善關(guān)節(jié)潤滑。
4、康復(fù)訓(xùn)練
拆除固定后需逐步進(jìn)行關(guān)節(jié)活動(dòng)度訓(xùn)練，早期以被動(dòng)活動(dòng)為主，2周后增加抗阻訓(xùn)練。肩關(guān)節(jié)脫臼者可進(jìn)行鐘擺練習(xí)，膝關(guān)節(jié)脫臼者側(cè)重股四頭肌等長收縮?？祻?fù)期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。
5、手術(shù)治療
反復(fù)脫臼或合并骨折者需手術(shù)，常見有關(guān)節(jié)囊修補(bǔ)術(shù)、韌帶重建術(shù)等。術(shù)后需配合持續(xù)性康復(fù)訓(xùn)練，恢復(fù)周期較保守治療延長1-2個(gè)月。運(yùn)動(dòng)員等高風(fēng)險(xiǎn)人群可考慮預(yù)防性 stabilization手術(shù)。
脫臼處理后3個(gè)月內(nèi)應(yīng)避免提重物或劇烈運(yùn)動(dòng)，日?；顒?dòng)時(shí)注意保護(hù)關(guān)節(jié)?？蛇m當(dāng)補(bǔ)充鈣片和維生素D促進(jìn)韌帶修復(fù)，飲食增加牛奶、魚類等富含優(yōu)質(zhì)蛋白的食物。恢復(fù)期間出現(xiàn)關(guān)節(jié)彈響或疼痛加重需及時(shí)復(fù)診，習(xí)慣性脫臼患者建議定期進(jìn)行肌力評估和平衡訓(xùn)練。
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