腦血栓偏癱怎么辦
腦血栓偏癱可通過溶栓治療、抗血小板治療、康復(fù)訓(xùn)練、控制危險因素、手術(shù)治療等方式改善。腦血栓偏癱通常由動脈粥樣硬化、心源性栓塞、血液高凝狀態(tài)、血管炎、高血壓等因素引起。
1、溶栓治療
急性期腦血栓偏癱患者可遵醫(yī)囑使用注射用阿替普酶、注射用尿激酶等溶栓藥物，溶解血栓恢復(fù)血流。溶栓治療需在發(fā)病后4.5小時內(nèi)進(jìn)行，超過時間窗可能增加腦出血風(fēng)險。溶栓后需密切監(jiān)測生命體征，觀察有無牙齦出血、皮下瘀斑等出血傾向。
2、抗血小板治療
病情穩(wěn)定后可長期服用阿司匹林腸溶片、硫酸氫氯吡格雷片等抗血小板藥物，抑制血小板聚集預(yù)防血栓復(fù)發(fā)。用藥期間需定期檢查血常規(guī)，注意觀察有無黑便、嘔血等消化道出血癥狀。合并胃潰瘍患者需聯(lián)用質(zhì)子泵抑制劑保護(hù)胃黏膜。
3、康復(fù)訓(xùn)練
病情穩(wěn)定后應(yīng)盡早開始康復(fù)訓(xùn)練，包括肢體被動活動、平衡訓(xùn)練、步態(tài)訓(xùn)練等?？祻?fù)訓(xùn)練需循序漸進(jìn)，從床上翻身、坐位平衡開始，逐步過渡到站立、步行訓(xùn)練。訓(xùn)練強(qiáng)度以不引起明顯疲勞為宜，可配合針灸、電刺激等物理治療促進(jìn)功能恢復(fù)。
4、控制危險因素
需嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，戒煙限酒，保持低鹽低脂飲食。高血壓患者應(yīng)長期規(guī)律服用苯磺酸氨氯地平片等降壓藥，糖尿病患者需監(jiān)測血糖并服用鹽酸二甲雙胍片等降糖藥。超重患者應(yīng)通過飲食控制和適量運(yùn)動減輕體重。
5、手術(shù)治療
對于頸動脈狹窄超過70%的患者，可考慮頸動脈內(nèi)膜切除術(shù)或支架植入術(shù)改善腦供血。大面積腦梗死伴嚴(yán)重腦水腫時，可能需去骨瓣減壓術(shù)降低顱內(nèi)壓。術(shù)后需密切觀察意識狀態(tài)、肢體活動及切口愈合情況。
腦血栓偏癱患者日常需保持規(guī)律作息，避免熬夜和情緒激動，進(jìn)食時應(yīng)細(xì)嚼慢咽防止嗆咳，臥床者需每2小時翻身拍背預(yù)防壓瘡和肺炎，天氣寒冷時注意保暖避免血管痙攣，康復(fù)期間家屬應(yīng)給予充分心理支持，定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及頸部血管超聲，出現(xiàn)頭暈、肢體無力加重等癥狀時及時就醫(yī)。
