眼前飛蚊癥可能由玻璃體液化、玻璃體后脫離、視網(wǎng)膜裂孔、葡萄膜炎、糖尿病視網(wǎng)膜病變等原因引起。飛蚊癥指眼前有飄動的小黑影，可能伴有閃光感，其形成與玻璃體和視網(wǎng)膜的生理或病理改變有關(guān)。

一、玻璃體液化

玻璃體液化是年齡增長導(dǎo)致的自然老化現(xiàn)象。玻璃體原本為凝膠狀，隨著年齡增加，其中的膠原纖維支架塌陷，水分滲出，玻璃體從凝膠狀態(tài)變?yōu)橐后w狀態(tài)。這一過程會使玻璃體內(nèi)出現(xiàn)不均勻的混濁物，這些混濁物的投影在視網(wǎng)膜上就形成了飛蚊癥的癥狀。這種情況通常無需特殊治療，適應(yīng)后對生活影響不大，但需定期觀察。

二、玻璃體后脫離

玻璃體后脫離是指玻璃體與緊貼的視網(wǎng)膜內(nèi)界膜發(fā)生分離。在玻璃體液化的基礎(chǔ)上，玻璃體整體收縮，導(dǎo)致其后皮質(zhì)與視網(wǎng)膜分離。分離過程中，可能牽拉視網(wǎng)膜產(chǎn)生閃光感，同時脫離的玻璃體皮質(zhì)碎片在眼內(nèi)飄動，形成環(huán)狀、線狀等形態(tài)的飛蚊。多數(shù)玻璃體后脫離為生理性，但需警惕其誘發(fā)視網(wǎng)膜裂孔的風(fēng)險。

三、視網(wǎng)膜裂孔

視網(wǎng)膜裂孔是玻璃體對視網(wǎng)膜產(chǎn)生異常牽拉所致。在玻璃體后脫離過程中，如果玻璃體與視網(wǎng)膜粘連緊密，分離時可能撕破視網(wǎng)膜，形成裂孔。此時，除了飛蚊癥突然增多，患者常伴有頻繁的閃光感。視網(wǎng)膜裂孔是眼科急癥，需要及時進(jìn)行激光光凝術(shù)封閉裂孔，防止發(fā)展為視網(wǎng)膜脫離。

四、葡萄膜炎

葡萄膜炎是眼內(nèi)葡萄膜組織的炎癥性疾病。炎癥細(xì)胞、滲出物可進(jìn)入玻璃體腔，導(dǎo)致玻璃體混濁，從而引起飛蚊癥。此類飛蚊癥通常伴有視力下降、眼紅、眼痛等癥狀。治療需針對病因進(jìn)行抗炎處理，例如使用醋酸潑尼松龍滴眼液、妥布霉素地塞米松眼膏等藥物控制炎癥，嚴(yán)重時可能需全身用藥。

五、糖尿病視網(wǎng)膜病變

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病的嚴(yán)重并發(fā)癥。長期高血糖損傷視網(wǎng)膜血管，導(dǎo)致血管滲漏、出血，血液進(jìn)入玻璃體后可形成大量濃密的飛蚊癥，視力會突然嚴(yán)重下降。治療需嚴(yán)格控制血糖，針對眼底病變可采用激光光凝術(shù)、玻璃體切割術(shù)等方法，并可能使用羥苯磺酸鈣膠囊等改善微循環(huán)的藥物。

出現(xiàn)飛蚊癥后，應(yīng)注意避免劇烈運(yùn)動和眼部外傷，減少長時間近距離用眼，保證充足休息。如果飛蚊數(shù)量突然增多、伴有閃光感或視野缺損，必須立即就醫(yī)進(jìn)行眼底檢查，以排除視網(wǎng)膜裂孔等嚴(yán)重疾病。定期進(jìn)行眼科檢查對于高度近視、糖尿病患者等高危人群尤為重要。