簡述絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)
絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)主要有劇烈腹痛、嘔吐、腹脹、停止排便排氣和腹膜刺激征。
一、劇烈腹痛
絞窄性腸梗阻的腹痛通常呈現(xiàn)持續(xù)性劇痛，可能伴有陣發(fā)性加劇，疼痛部位固定且難以緩解。這種腹痛與腸道血供受阻導(dǎo)致組織缺血有關(guān)，患者常表現(xiàn)為輾轉(zhuǎn)不安或強迫體位。早期可能出現(xiàn)腸鳴音亢進(jìn)，隨著病情進(jìn)展腸鳴音減弱或消失。
二、嘔吐
嘔吐在絞窄性腸梗阻中發(fā)生較早且頻繁，初期為胃內(nèi)容物，隨后可能吐出膽汁樣液體，晚期可嘔吐糞樣物。嘔吐程度與梗阻部位相關(guān)，高位梗阻時嘔吐出現(xiàn)早且頻繁，低位梗阻時嘔吐發(fā)生較晚但可能更為劇烈。反復(fù)嘔吐可能導(dǎo)致水電解質(zhì)紊亂和脫水癥狀。
三、腹脹
腹脹程度與梗阻部位密切相關(guān)，低位梗阻時腹脹更為明顯，常表現(xiàn)為全腹膨隆。腹部可能呈現(xiàn)不對稱膨隆，觸及壓痛性包塊提示可能發(fā)生腸袢絞窄。腹脹伴隨腸型可見和腸鳴音改變，腹腔穿刺可能抽出血性液體。
四、停止排便排氣
完全性腸梗阻患者會出現(xiàn)停止排便排氣癥狀，但早期高位梗阻或部分梗阻時可能仍有少量排氣或排便。某些情況下可能排出暗紅色血性液體或果醬樣大便，這提示腸管已發(fā)生血運障礙。肛門指檢可能發(fā)現(xiàn)直腸空虛或觸及血性黏液。
五、腹膜刺激征
腹膜刺激征表現(xiàn)為腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張，是腸管缺血壞死的重要標(biāo)志?；颊呖赡艹霈F(xiàn)體溫升高、脈搏增快、白細(xì)胞計數(shù)升高等全身中毒癥狀。隨著病情進(jìn)展，可能出現(xiàn)感染性休克表現(xiàn)，如面色蒼白、四肢濕冷、血壓下降等。
絞窄性腸梗阻患者應(yīng)注意臥床休息，采取半臥位減輕腹部張力，在醫(yī)生允許前嚴(yán)格禁食禁水。胃腸減壓期間需保持引流管通暢，觀察引流液顏色和量?；謴?fù)飲食應(yīng)從流質(zhì)開始逐步過渡，選擇易消化低渣食物，避免油膩和產(chǎn)氣食品。術(shù)后患者應(yīng)早期下床活動促進(jìn)腸功能恢復(fù)，定期復(fù)查腹部體征變化，遵醫(yī)囑進(jìn)行營養(yǎng)支持治療。
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