寶寶腸套疊怎么辦
寶寶腸套疊可通過空氣灌腸復(fù)位、手術(shù)復(fù)位、禁食胃腸減壓、靜脈補(bǔ)液、抗生素治療等方式干預(yù)。腸套疊通常由腸道蠕動紊亂、腸道息肉、腸道憩室、病毒感染、腸系膜淋巴結(jié)腫大等原因引起。
1、空氣灌腸復(fù)位
適用于發(fā)病48小時內(nèi)無腸壞死征象的患兒,在X線或超聲引導(dǎo)下將氣體注入結(jié)腸,利用氣壓推動套疊腸管復(fù)位。操作前需禁食6小時,術(shù)后觀察有無血便復(fù)發(fā)。
2、手術(shù)復(fù)位
對于灌腸失敗、病程超過48小時或疑似腸壞死的患兒,需行開腹或腹腔鏡手術(shù)。術(shù)中需評估腸管活力,必要時切除壞死腸段并行腸吻合術(shù)。
3、禁食胃腸減壓
通過鼻胃管引流胃內(nèi)容物減輕腸道壓力,同時禁止經(jīng)口進(jìn)食直至腸功能恢復(fù)。需每日記錄引流量及性質(zhì),監(jiān)測電解質(zhì)平衡。
4、靜脈補(bǔ)液
糾正脫水及酸堿失衡,維持循環(huán)穩(wěn)定。根據(jù)患兒體重計算補(bǔ)液量,優(yōu)先使用乳酸鈉林格注射液等平衡鹽溶液。
5、抗生素治療
對疑似腸穿孔或術(shù)后的患兒,可遵醫(yī)囑使用注射用頭孢曲松鈉、注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素預(yù)防感染。
家長需密切觀察患兒精神狀態(tài)、腹痛頻率及大便性狀,恢復(fù)期應(yīng)從流質(zhì)飲食逐步過渡到低渣飲食,避免劇烈哭鬧誘發(fā)復(fù)發(fā)。定期隨訪腹部超聲檢查,注意補(bǔ)充益生菌調(diào)節(jié)腸道菌群,保持臀部清潔預(yù)防尿布皮炎。若出現(xiàn)嘔吐、血便等癥狀需立即返院復(fù)查。
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