陽了后持續(xù)腰疼可能與病毒感染后炎癥反應(yīng)、肌肉勞損、腰椎退行性病變、骨質(zhì)疏松或腎臟并發(fā)癥等因素有關(guān)，可通過休息鎮(zhèn)痛、物理治療、藥物干預(yù)及原發(fā)病管理等方式緩解。

一、炎癥反應(yīng)

新冠病毒感染可能引發(fā)全身性炎癥反應(yīng)，釋放的炎性因子會(huì)刺激腰部神經(jīng)與軟組織，導(dǎo)致持續(xù)性鈍痛或酸痛。此類疼痛常伴隨疲勞乏力等全身癥狀，建議臥床休息并避免負(fù)重活動(dòng)，急性期可通過冰敷緩解腫脹，恢復(fù)期改用熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。若疼痛影響睡眠，可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊或雙氯芬酸鈉緩釋片等抗炎鎮(zhèn)痛藥物。

二、肌肉勞損

患病期間長(zhǎng)期臥床或保持固定姿勢(shì)可能造成腰背肌群勞損，乳酸堆積會(huì)引發(fā)局部酸脹痛。此類疼痛在體位變換時(shí)加劇，可通過局部按摩或拉伸運(yùn)動(dòng)改善。日常須注意坐姿規(guī)范，睡眠時(shí)選擇硬度適中的床墊，避免久坐久站。疼痛明顯時(shí)可使用氟比洛芬凝膠貼膏局部外敷，或口服塞來昔布膠囊控制炎癥。

三、腰椎退變

既往存在腰椎間盤突出、腰椎管狹窄等基礎(chǔ)疾病者，病毒感染可能加重原有病癥。神經(jīng)根受壓會(huì)導(dǎo)致放射性疼痛，甚至出現(xiàn)下肢麻木癥狀。需通過腰椎核磁共振明確診斷，急性期須絕對(duì)臥床，恢復(fù)期可進(jìn)行核心肌群訓(xùn)練。醫(yī)生可能建議使用甲鈷胺片營(yíng)養(yǎng)神經(jīng)，或聯(lián)用依托考昔片強(qiáng)化鎮(zhèn)痛。

四、骨質(zhì)疏松

中老年患者特別是絕經(jīng)后女性，感染期活動(dòng)量減少可能加速骨量流失，引發(fā)椎體微骨折而產(chǎn)生深部疼痛。建議通過骨密度檢測(cè)評(píng)估情況，日常增加日照時(shí)間并補(bǔ)充維生素D鈣劑。疼痛急性發(fā)作時(shí)可使用鮭降鈣素注射液，長(zhǎng)期管理需遵醫(yī)囑服用阿侖膦酸鈉維D3片。

五、腎臟受累

新冠病毒可能攻擊腎小球細(xì)胞引發(fā)免疫復(fù)合物沉積，導(dǎo)致腰部持續(xù)性脹痛并伴隨排尿異常。此類情況需通過尿常規(guī)及腎功能檢查確診，治療重點(diǎn)在于控制原發(fā)感染并保護(hù)腎功能。除對(duì)癥使用碳酸氫鈉片堿化尿液外，必要時(shí)需采用糖皮質(zhì)激素干預(yù)，如潑尼松龍片。

康復(fù)期應(yīng)注意保持正確體位，避免彎腰提重物，睡眠時(shí)側(cè)臥屈膝可在腰部墊軟枕維持生理曲度。飲食中增加奶制品、豆制品等鈣質(zhì)來源，適度進(jìn)行游泳、平板支撐等增強(qiáng)腰背肌力的運(yùn)動(dòng)。若疼痛持續(xù)超過兩周或出現(xiàn)下肢運(yùn)動(dòng)障礙，需及時(shí)至骨科或疼痛科就診，通過影像學(xué)檢查排除嚴(yán)重病理改變。日?？墒褂镁哂屑訜峁δ艿淖o(hù)腰器材，配合醫(yī)師指導(dǎo)的康復(fù)訓(xùn)練逐步恢復(fù)功能。