神經(jīng)性耳鳴與中樞性耳鳴有什么區(qū)別
神經(jīng)性耳鳴與中樞性耳鳴的主要區(qū)別在于病變部位和發(fā)病機制,神經(jīng)性耳鳴多由耳蝸或聽神經(jīng)損傷引起,中樞性耳鳴則與聽覺中樞通路異常有關(guān)。
神經(jīng)性耳鳴通常表現(xiàn)為單側(cè)或雙側(cè)持續(xù)性高頻蟬鳴聲,常伴隨聽力下降,可能與噪聲暴露、突發(fā)性耳聾、梅尼埃病等因素相關(guān)。耳蝸毛細胞損傷或聽神經(jīng)傳導(dǎo)異常是其主要病理基礎(chǔ),可通過純音測聽、聲導(dǎo)抗檢查輔助診斷。
中樞性耳鳴多呈現(xiàn)為顱腦內(nèi)復(fù)雜聲響如嗡嗡聲或脈沖聲,通常不伴明顯聽力障礙,常見于腦干病變、多發(fā)性硬化、腦血管疾病等。其發(fā)生與聽覺皮層或丘腦等中樞結(jié)構(gòu)功能紊亂相關(guān),需結(jié)合頭顱MRI、腦干誘發(fā)電位等檢查明確。
兩類耳鳴均需避免噪聲刺激和情緒緊張,神經(jīng)性耳鳴患者可嘗試掩蔽療法或助聽器,中樞性耳鳴患者應(yīng)著重控制基礎(chǔ)疾病。建議耳鳴持續(xù)超過1周者盡早就診耳鼻喉科或神經(jīng)內(nèi)科,完善聽力學(xué)及影像學(xué)檢查,日常注意規(guī)律作息并限制咖啡因攝入,必要時在醫(yī)生指導(dǎo)下使用改善微循環(huán)藥物或進行認知行為治療。
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